Приложение N 3. Выписка из квартальной (годовой) отчетности администрации Омутинского муниципального района об учитываемых суммах задолженности

Приложение N 3
к Порядку

                                  Выписка

                         из квартальной (годовой)

                   отчетности администрации Омутинского

         муниципального района об учитываемых суммах задолженности

_________________________________________________________________________

(полное наименование организации, Ф.И.О. физического лица, ИНН/КПП, ОГРН,

   УИН или группы контрагентов (в случае, если инициатором по списанию

            выступает структурное подразделение администрации

                   Омутинского муниципального района)

_________________________________________________________________________

по состоянию на "____" _____________ 20 ___ года задолженность по платежу

_________________________________________________________________________

       (наименование платежа, номер (код) счета бюджетного учета)

составляет, _____________________________________________________________

                                    (сумма прописью)

в том числе:

недоимка (основной долг) ________________________________________________

                                       (сумма прописью)

пени ___________________________________________________________________,

                             (сумма прописью)

штрафы ________________________________________________ (рублей, копеек).

                      (сумма прописью)

Начальник отдела бухгалтерского учета

_____________________                 ___________________________________

      (подпись)                                     (Ф.И.О.)

Дата "___" __________ 20 __ года