Приложение N 7. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Передача в собственность граждан занимаемых ими жилых помещений жилищного фонда (приватизация жилищного фонда)"

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
"Передача в собственность граждан
занимаемых ими жилых помещений
жилищного фонда (приватизация
жилищного фонда)"

БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ

                              (формат А-4)

                                В Комитет имущественных отношений

                                администрации ЗАТО г. Североморск

                                от ______________________________________

                                _________________________________________

                                (фамилии в родительном падеже и инициалы)

                                документ, удостоверяющий личность:

                                _________________________________________

                                       (вид документа, серия, номер)

                                проживающего(-ей, -их) по адресу: _______

                                _________________________________________

                                телефон _________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить муниципальную услугу  "Передача  в  собственность

граждан занимаемых ими  жилых  помещений  жилищного  фонда  (приватизация

жилищного фонда)" в отношении жилого помещения по адресу: _______________

_________________________________________________________________________

     Настоящим подтверждаю, что ранее право на участие в приватизации  на

территории Российской Федерации не использовал.

     Документы,  необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги,

прилагаются.

     Конечный  результат  предоставления   муниципальной     услуги прошу

представить _____________________________________________________________

                   (указать способ получения конечного результата)

_________________    _________________________    ________________

    (подпись)          (расшифровка подписи)           (дата)

     Настоящим заявлением во исполнение требований Федерального закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" я даю свое согласие  Комитету

имущественных  отношений  администрации   ЗАТО       г. Североморск и МКУ

"Муниципальное имущество" на обработку моих персональных данных,  включая

сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,   обновление,   изменение,

использование,  уничтожение.  Настоящее  согласие  дается  мною   с целью

действий, совершаемых в моих  интересах.  Настоящим  я  также   признаю и

подтверждаю предоставление моих персональных данных уполномоченным лицам,

а также третьим лицам, привлеченным к оказанию услуг  в  моих  интересах.

Перечень персональных данных, на обработку которых я даю  сог