Приложение 2. Представление к присвоению почетного звания "Почетный ветеран Центрального района"

Приложение 2
к Положению
о почетном звании
"Почетный ветеран
Центрального района"

                                                                  (Форма)

                              Представление

  к присвоению почетного звания "Почетный ветеран Центрального района"

1. Фамилия ________________ Имя ________________, Отчество ______________

2. Должность, место работы (в соответствии с записью в трудовой книжке) _

_________________________________________________________________________

3. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

4.  Адрес   регистрации   по   месту  жительства или по месту пребывания,

почтовый индекс, контактный телефон _____________________________________

_________________________________________________________________________

5. Серия и номер паспорта ________________ кем и когда выдан ____________

_________________________________________________________________________

6. Общий трудовой стаж ___________________ стаж военной службы __________

стаж службы в правоохранительных органах ________________________________

участие  в  деятельности  общественных  ветеранских  организациях  города

Челябинска ______________________________________________________________

7. Образование, специальность ___________________________________________

8. Государственные награды ______________________________________________

9. Ученая степень _______________________________________________________

     10.  Звание   ветерана,  классный  чин  федеральной  государственной

гражданской службы  и  (или)  гражданской    службы  субъекта  Российской

Федерации и (или) муниципальной службы,  дипломатический  ранг,  классный

чин правоохранительной службы, воинское и (или) специальное звание ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _____________________

12. Идентификационный   номер   страхового   свидетельства  обязательного

пенсионного страхования _________________________________________________

Председатель Челябинской

городской общественной

организации "Центральный

совет ветеранов пенсионеров)"     ______________    _____________________

                           М.П.      (подпись)           (И.О.Фамилия)