Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении бесплатного двухразового питания обучающемуся с ограниченными возможностями здоровья/ ребенку-инвалиду

Приложение N 1

к Порядку обеспечения

бесплатным двухразовым питанием

обучающихся с ограниченными

возможностями здоровья и детей-инвалидов

в муниципальных общеобразовательных учреждениях

Грайворонского городского округа

Форма заявления
о предоставлении бесплатного двухразового питания обучающемуся с ограниченными возможностями здоровья/ ребенку-инвалиду

                                 Заявление

     о предоставлении бесплатного двухразового питания обучающемуся

        с ограниченными возможностями здоровья/ ребенку-инвалиду

                          Руководителю __________________________________

                                       (наименование общеобразовательного

                                                   учреждения)

                          от ____________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (полностью)

                          _______________________________________________

                          родителя (законного представителя) обучающегося

                          проживающего по адресу:

                          _______________________________________________

                                         (индекс, адрес)

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          Паспорт: серия ___________ N __________________

                          Дата выдачи: __________________________________

                          Кем выдан: ____________________________________

     Прошу  предоставить в соответствии с частью 7 статьи 79 Федерального

закона  от  29  декабря  2012  года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской

Федерации",  законом  Белгородской  области от 31 октября 2014 года N 314

"Об  образовании  в Белгородской области" бесплатное двухразовое питание,

включающее завтрак и обед

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

обучающемуся __________ класса на период с ___________ по _______________

дата рождения: ______________ свидетельство о рождении / паспорт ________

серия __________________ N _________________________,  место  регистрации

(проживания): ___________________________________________________________

в  связи  с тем,  что  обучающийся  является  обучающимся с ограниченными

возможностями    здоровья,    ребенком-инвалидом   (нужное  подчеркнуть),

обучение    которого    организовано   муниципальным  общеобразовательным

учреждением Грайворонского городского округа.

     Родитель  (законный представитель) обучающегося проинформирован, что

в  случае  изменения  обстоятельств,  влияющих  на  получение бесплатного

двухразового    питания,    обязуется   в  установленный  срок  письменно

проинформировать общеобразовательное учреждение.

                                                   ______________________

                                                          (подпись)

     Согласен  на  обработку  моих  персональных  данных  и  персональных

данных моего ребенка, указанных в заявлении и представленных документах.

                                                   ______________________

                                                          (подпись)

                                                   ______________________

                                                           (дата)