Приложение 1. Заявление о перечислении Субсидии

Приложение 1
к Порядку субсидии в целях возмещение
затрат по реализации мероприятий региональной
программы модернизации систем коммунальной
инфраструктуры на территории города Мегиона

Форма заявления

Сведения о лице, действующем от имени организации

________________________

ИНН, ОГРН ________________________

местонахождение/юридический адрес ________________________

контактный телефон, адрес эл. почты ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о перечислении Субсидии

___________________________________________________________________

                (наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с _____________________________________________________,

                (наименование нормативного Порядка предоставления

                   субсидии из бюджета городского округа Мегион

                   Ханты-Мансийского автономного округа - Югры)

утвержденными(ым) постановлением администрации города от "___" _________

__________20__ г. N ___-п, (далее - Порядок предоставления субсидии), просит

перечислить субсидию

в размере ______________ рублей в целях_______________________________.

          (сумма прописью)           (целевое назначение субсидии)

Опись документов, предусмотренных пунктом _______ Порядка предоставления

субсидии, прилагается.

Приложение: на ___ л. в ед. экз.

Получатель

    ___________    _________________________     _________________

     (подпись)        (расшифровка подписи)          (должность)

М.П.

"__" _______________ 20__ г.