Приложение N 10. Решение об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения

Приложение N 10
к приказу Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации
от 30 мая 2023 г. N 932

 

Форма

 

Место штампа территориального

органа Фонда пенсионного и

социального страхования Российской

Федерации

 

                                     Решение

   об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения

 

от________________                                    N__________________

     (дата)

_________________________________________________________________________

  (должность руководителя (заместителя руководителя) территориального

органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

                (далее - территориальный орган Фонда)

_________________________________________________________________________

             (наименование территориального органа Фонда)

________________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя

              руководителя) территориального органа Фонда)

рассмотрев акт_______________________проверки от_______________N ________

               (выездной/камеральной)                 (дата)

 

полноты  и   достоверности представляемых  страхователем / застрахованным

лицом (нужное подчеркнуть)   сведений   и документов,   необходимых   для

назначения и выплаты   страхового обеспечения,   а также для   возмещения

расходов  страхователя   на выплату социального  пособия   на  погребение

________________________________________________________________________,

     (полное и сокращенное (при наличии) наименование организации

   (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица)

 

регистрационный номер в территориальном органе Фонда ___________________,

код территориального органа Фонда                    ___________________,

ИНН                                                  ___________________,

КПП                                                  ___________________,

адрес в пределах места нахождения организации

(обособленного подразделения) / адрес

регистрации по месту жительства

индивидуального предпринимателя,

физического лица, застрахованного лица               ___________________,

 

за период с________________по___________________,

               (дата)              (дата)

иные сведения и   документы   и другие   материалы проверки, имеющиеся  у

территориального органа Фонда

________________________________________________________________________,

(указываются конкретные сведения и документы, а также другие материалы)

а также_________________________________________________________________,

         (указываются письменные возражения организации (обособленного

             подразделения), индивидуального предпринимателя или

         застрахованного лица, в отношении которого проводилась проверка

                          (уполномоченного представителя)

при участии   лица   (его уполномоченного   представителя),   в отношении

которого проводилась проверка

________________________________________________________________________;

  (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при необходимости)

лицо (его уполномоченный представитель), в отношении которого проводилась

проверка, надлежащим образом о времени и месте рассмотрения    материалов

проверки извещено, что подтверждается

________________________________________________________________________,

              (указывается подтверждающий документ)

на рассмотрение материалов проверки не явилось, в связи с чем____________

_________________________________________________________________________

 (принято решение о рассмотрении материалов проверки в отсутствие лица,

                  в отношении которого проводилась проверка

                     (его уполномоченного представителя)

 

                                  УСТАНОВИЛ:

 

_________________________________________________________________________

     (документально подтвержденные факты совершения правонарушений,

 предусмотренных законодательством Российской Федерации об обязательном

социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи

      с материнством, доводы, приводимые лицом, в отношении которого

проводилась проверка, в свою защиту, и результаты проверки этих доводов)

 

     Руководствуясь частью 4 статьи 4.7 Федерального закона от 29 декабря

2006 г. N 255-ФЗ "Об    обязательном   социальном страховании на   случай

временной нетрудоспособности и в связи с материнством",

 

                                РЕШИЛ:

 

отменить решение    о   назначении  и   выплате страхового    обеспечения

(возмещении расходов    страхователя)  в результате   выявленных   в ходе

выездной/камеральной   (нужное подчеркнуть) проверки фактов представления

недостоверных   сведений   и (или)   документов либо сокрытия сведений  и

документов,  влияющих   на  получение   застрахованным лицом   страхового

обеспечения,   на  исчисление размера страхового  обеспечения   или    на

возмещение расходов   страхователя  на   выплату социального пособия   на

погребение.

     Настоящее решение может  быть  обжаловано в порядке,   установленном

статьей 26.21   Федерального   закона   от 24 июля 1998 г.   N 125-ФЗ "Об

обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве

и профессиональных заболеваний".

     Жалоба может быть подана в письменной форме или в форме электронного

документа в

________________________________________________________________________.

  (наименование вышестоящего органа Фонда пенсионного и социального

       страхования Российской Федерации и его местонахождение)

_________________________________________________________________________

            (наименование территориального органа Фонда)

_____________________________________ _________ _________________________

(должность руководителя (заместителя  (подпись) (фамилия, имя, отчество

  руководителя) территориального                   (при наличии)

           органа Фонда)

 

Место печати

территориального органа Фонда

 

     Решение    об отмене    решения о назначении и выплате    страхового

обеспечения получил

_________________________________________________________________________

      (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

_________________________________________________________________________

  организации (обособленного подразделения) или фамилия, имя, отчество

     (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица,

    застрахованного лица (законного или уполномоченного представителя)

______________________        ______________________

     (подпись)                         (дата)

 

     Направить настоящее решение об отмене решения о назначении и выплате

страхового   обеспечения   (возмещении расходов   страхователя) по почте/

передать в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи (нужное

подчеркнуть).

 

___________________________           _________________

(подпись лица, проводившего                (дата)

          проверку)