Приложение 6. Акт по фактам непредставления или несвоевременного представления контролируемым лицом документов и материалов, запрошенных при проведении контрольных (надзорных) мероприятий, невозможности провести опрос должностных лиц и (или) работников контролируемого лица, ограничения доступа в помещения, воспрепятствования иным мерам по осуществлению контрольного (надзорного) мероприятия

Приложение 6
к постановлению Правительства
Курганской области
от 21 ноября 2023 года N 341
"Об утверждении форм документов, используемых
при осуществлении государственного контроля
(надзора) за состоянием, содержанием, сохранением,
использованием, популяризацией и государственной
охраной объектов культурного наследия,
находящихся на территории Курганской области"

                             Форма

                                Акт

     по фактам непредставления или несвоевременного представления

контролируемым лицом документов и материалов, запрошенных при проведении

    контрольных (надзорных) мероприятий, невозможности провести опрос

   должностных лиц и (или) работников контролируемого лица, ограничения

   доступа в помещения, воспрепятствования иным мерам по осуществлению

                контрольного (надзорного) мероприятия

____________________                               "__" __________ 20_ г.

(место составления)

     В  соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 29 Федерального закона от

31  июля  2020  года  N  248-ФЗ  "О  государственном контроле (надзоре) и

муниципальном    контроле    в    Российской   Федерации"  уполномоченным

должностным лицом контрольного (надзорного) органа ______________________

_________________________________________________________________________

         (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии))

составлен настоящий акт о том, что

     1)  по  требованию  о  представлении  необходимых  и  (или)  имеющих

значение    для    проведения   оценки  соблюдения  контролируемым  лицом

обязательных  требований  документов  и  (или)  их  копий,  в  том  числе

материалов  фотосъемки,  аудио- и видеозаписи, информационных баз, банков

данных, а также носителей информации ____________________________________

                                     (номер, дата составления требования/

                                          его получения (при наличии))

контролируемым лицом ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (указываются сведения о контролируемом лице)

запрашиваемые документы (материалы, информация): ________________________

_________________________________________________________________________

       (указываются соответствующие документы, материалы, информация)

по состоянию на _________________________________________________________

                                     (день, месяц, год)

не представлены / несвоевременно представлены<*>;

     2) провести опрос __________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются сведения о контролируемом лице, его представителе, иных

                      лицах, располагающих информацией)

не представляется возможным в связи с тем, что __________________________

_____________________________________________________________________<*>;

      (указываются обстоятельства невозможности проведения опроса)

     3) ограничен доступ в помещение ___________________________________,

находящееся по адресу: _________________________________________________,

_____________________________________________________________________<*>;

             (указываются обстоятельства ограничения доступа)

     4) зафиксирован факт воспрепятствования осуществлению   контрольного

(надзорного) мероприятия ____________________________________________<*>.

                               (описание факта воспрепятствования)

___________________ ___________________ _________________________________

    (должность)          (подпись)            (фамилия, инициалы)

______________________________

<*> Примечание: заполняется    один    или несколько   пунктов, исходя из

установленных фактов.