Приложение 7. Протокол инструментального обследования

Приложение 7
к постановлению Правительства
Курганской области
от 21 ноября 2023 года N 341
"Об утверждении форм документов, используемых
при осуществлении государственного контроля
(надзора) за состоянием, содержанием, сохранением,
использованием, популяризацией и государственной
охраной объектов культурного наследия,
находящихся на территории Курганской области"

                                  Форма

                                 Протокол

                       инструментального обследования

____________________                               "__" __________ 20_ г.

(место составления)

     Настоящий    протокол  инструментального  обследования  составлен  в

рамках проведения контрольного (надзорного) мероприятия:

_________________________________________________________________________

    (указывается вид и номер в едином реестре контрольных (надзорных)

                        мероприятий (при наличии))

в отношении _____________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия,

     территории объекта культурного наследия либо выявленного объекта

     культурного наследия, зоны охраны объекта культурного наследия)

     Дата и время проведения инструментального обследования: ____________

________________________________________________________________________.

     Инструментальное обследование проведено ____________________________

________________________________________________________________________.

            (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии))

     Сведения о контролируемых лицах, их представителях (при наличии):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (организационно-правовая форма, наименование, основной государственный

регистрационный номер налогоплательщика - для юридического лица, фамилия,

           имя, отчество (при наличии) - для физического лица)

     Предмет обследования: ______________________________________________

________________________________________________________________________.

     Используемые специальное оборудование и (или) технические приборы:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Применяемые методики инструментального обследования: _______________

________________________________________________________________________.

     По результатам инструментального обследования установлено следующее:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     (описание фактов и обстоятельств, выявленных в ходе проведения

                    инструментального обследования)

     Прилагаемые документы: ____________________________________________.

                                          (при наличии)

     Подпись лица, составившего протокол инструментального обследования:

                                        ___________ _____________________

                                         (подпись)   (фамилия, инициалы)