Приложение 1. Заявка на участие в отборе и предоставление субсидии

Приложение 1
к приказу Министерства сельского
хозяйства Республики Крым
от 24 ноября 2023 г. N 698

                                       Министерство сельского хозяйства

                                       Республики Крым

                                       295034, г. Симферополь,

                                       ул. Киевская, 81

                                       от______________________________

                                            (наименование получателя

                                                     субсидии)

             Заявка на участие в отборе и предоставление субсидии

     В соответствии с Порядком предоставления субсидии юридическим  лицам

(за    исключением    государственных    (муниципальных)     учреждений),

индивидуальным  предпринимателям  для  возмещения  затрат,   понесенных в

2023 году  на  осуществление  деятельности   по   рыболовству   и   (или)

производству марикультуры в акватории Азовского и (или) Черного морей,  в

рамках непрограммных мероприятий в  сфере  сельского  хозяйства  за  счет

средств резервного фонда Совета министров Республики  Крым,  утвержденным

постановлением Совета министров Республики Крым от "22" ноября  2023 года

N 832 (далее  -  Порядок,  субсидия  соответственно)  прошу  предоставить

субсидию для возмещения затрат, понесенных в 2023 году  на  осуществление

деятельности по рыболовству и (или) производству марикультуры в акватории

Азовского и (или) Черного морей, в сумме ________________________________

__________________________ руб. коп._________________________

                                       (сумма прописью)

Сведения об участнике отбора:

1. Полное наименование __________________________________________________

2. Почтовый/юридический адрес ___________________________________________

                               (индекс, район, населенный пункт, улица,

                                              дом, квартира)

3. Телефон, факс ________________________________________________________

4. Адрес электронной почты ______________________________________________

5. ОГРН (ОГРНИП) ________________________________________________________

6. ИНН __________________________________________________________________

7. КПП __________________________________________________________________

8. ОКТМО (до муниципального образования Республики Крым)

9. ОКПО _________________________________________________________________

10. Наименование банка __________________________________________________

11. Кор. счет ___________________________________________________________

12. Расч. счет __________________________________________________________

13. БИК _________________________________________________________________

14. Применяемая система налогообложения:_________________________________

15. Является/не  является   участник   отбора  плательщиком  НДС  (нужное

подчеркнуть).

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке  и

прилагаемых к ней документов, подтверждаю.

     Об  ответственности  за   предоставление   неполных   или   заведомо

недостоверных сведений и документов предупрежден(а).

     Согласен на автоматизированную, а также  без  использования  средств

автоматизации обработку персональных данных в соответствии с  Федеральным

законом  Российской  Федерации  от  27   июля   2006 года     N 152-ФЗ "О

персональных данных" и  иным  законодательством  Российской   Федерации и

законодательством Республики Крым.

     Подтверждаю, что по состоянию на "___"______________ 202___ года <*>

________________________________________________________________________:

                    (наименование участника отбора)

     /-\

     \-/  - не  находится   в  процессе  реорганизации   (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения   к   участнику     отбора другого

юридического лица), ликвидации, в отношении  него  не  введена  процедура

банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена  в  порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации (участник отбора -

юридическое лицо);

     /-\

     \-/ - не  прекращена   деятельность   в   качестве   индивидуального

предпринимателя (участник отбора - индивидуальный предприниматель).

     Подтверждаю, что ______________________________________ не является:

                          (наименование участника отбора)

иностранным юридическим лицом, в том числе  местом  регистрации  которого

является  государство   или   территория,   включенные   в   утверждаемый

Министерством  финансов  Российской  Федерации  перечень     государств и

территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами

в Российской Федерации (далее - офшорные компании),  а  также  российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого

или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия   офшорных     компаний в

совокупности  превышает  25  процентов  (если   иное   не   предусмотрено

законодательством     Российской    Федерации)     по   состоянию      на

"___" ____________ 202___ года <*>.

     Подтверждаю отсутствие у ______________________________ просроченной

                             (наименование участника отбора)

задолженности по возврату в бюджет  Республики  Крым  субсидий, бюджетных

инвестиций,  предоставленных,  в  том  числе,  в  соответствии  с   иными

правовыми   актами,   а   также  иной   просроченной   (нерегулированной)

задолженности  по  денежным обязательствам   перед  Республикой Крым,  из

бюджета     которой    предоставлена   субсидия    по    состоянию     на

"___" ____________ 202___ года <*>.

     Подтверждаю, что _______________________________________ не является

                         (наименование участника отбора)

получателем  средств  из  бюджета  Республики  Крым  на    основании иных

нормативных правовых актов Республики Крым на цели,  указанные  в  пункте

1.3. раздела 1 Порядка по состоянию на "___"___________ 202__ года <*>.

     Даю  согласие  на  публикацию  (размещение)  на    официальном сайте

Министерства  сельского  хозяйства  Республики  Крым  в   государственной

информационной системе Республики Крым "Портал  Правительства  Республики

Крым"    в     информационно-телекоммуникационной         сети "Интернет"

(https://msh.rk.gov.ru) информации о ___________________________________,

                                       (наименование участника отбора)

о подаваемой заявочной документации и иной информации о ________________,

                                                         (наименование

                                                       участника  отбора)

связанной с отбором участников отбора на получение субсидии.

     Требования, установленные пунктом 2.2 раздела 2 Порядка, соблюдены.

     Все условия, необходимые для предоставления субсидии, выполнены.

     В случае нарушения _________________________________________________

                                (наименование участника отбора)

условий  и  порядка  предоставления  субсидии,  установленных   Порядком,

приказами  Министерства  и   другими   нормативными     правовыми актами;

непредставления  установленной  соглашением  о  предоставлении   субсидии

(далее - соглашение) отчетности; предоставления  недостоверных   данных в

установленной    соглашением    отчетности;    нарушения    обязательств,

предусмотренных соглашением; нарушения __________________________________

                                         (наименование участника отбора)

условий, установленных при предоставлении субсидии, выявленного по фактам

проверок,    проведенных   Министерством   и   органом   государственного

финансового контроля;  нарушения обязательств, предусмотренных Порядком и

соглашением, в  том  числе  в  части  достижения   значений   результатов

предоставления субсидии, обязуемся возвратить полученную субсидию  (часть

субсидии) на  счет   Министерства в срок не позднее 30 календарных дней с

даты получения ____________________________________ требования о возврате

                 (наименование участника отбора)

субсидии (части субсидии).

     К настоящей заявке на участие в  отборе  и  предоставлении  субсидии

приложены следующие документы:

1) _____________________________________ на ____ л. в ___ экз.;

2) _____________________________________ на ____ л. в ___ экз.;

3) _____________________________________ на ____ л. в ___ экз.;

4) _____________________________________ на ____ л. в ___ экз.;

5) _____________________________________ на ____ л. в ___ экз.;

6) _____________________________________ на ____ л. в ___ экз.;

7) _____________________________________ на ____ л. в ___ экз..

Участник отбора <**> ____________  ___________   ______________________

                      (должность)   (подпись)     (расшифровка подписи)

                                     М.П. (при наличии)

Документы сдал "__"__________ 20___ год    __________  ________________

                                           (подпись)    (расшифровка

                                                            подписи)

Документы принял     ____________  ___________   ______________________

                      (должность)   (подпись)     (расшифровка подписи)

"__"__________ 20___ год

------------------------------

     <*> - информация указывается по состоянию на дату  подачи  заявочной

документации;

     <**> - руководитель участника отбора, являющегося юридическим лицом,

или индивидуальный предприниматель, являющийся участником отбора.

------------------------------