Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ министерства образования, науки и молодежной политики Краснодарского края от 24 ноября 2023 г. N 3311 "Об утверждении Порядка проведения и проверки итогового сочинения (изложения) в Краснодарском крае" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Порядок проведения и проверки итогового сочинения (изложения) в Краснодарском крае
- Приложение 2. Форма заявления на участие в итоговом сочинении участника ЕГЭ, лица со справкой
Приложение 2. Форма заявления на участие в итоговом сочинении участника ЕГЭ, лица со справкой
Приложение 2
к Порядку проведения
и проверки итогового
сочинения (изложения)
в Краснодарском крае
Форма заявления
на участие в итоговом сочинении участника ЕГЭ, лица со справкой
Кому
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
Заявление
|
Я, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фамилия | ||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
имя | ||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отчество | ||||||||||||||||||||||
|
Дата рождения: |
|
ч. |
. |
|
м. |
. |
|
|
г. |
г. |
Наименование документа, удостоверяющего личность
|
Серия |
|
Номер |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом сочинении
(отметить дату участия в итоговом сочинении):
/-\
\-/ в первую среду декабря;
/-\
\-/ в первую среду февраля;
/-\
\-/ во вторую среду апреля.
для использования его при приеме в образовательные организации высшего
образования.
Прошу для написания итогового сочинения создать условия, учитывающие
состояние здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:
/-\
\-/ копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии
/-\
\-/ оригиналом или заверенной в установленном порядке копией
справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной
федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья,
особенности психофизического развития
/-\
\-/увеличение продолжительности написания итогового сочинения
(изложения) на 1,5 ч.
/-\
\-/иное (указать при необходимости)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение,
учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития,
сдача итогового сочинения (изложения) в устной форме по медицинским
показаниям и др.)
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
С Памяткой о порядке проведения итогового сочинения (изложения)
ознакомлен(-а).
Подпись заявителя _______________/______________________________ (Ф.И.О.)
"___" ____________ 20__ г.
|
Контактный телефон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
Регистрационный номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Начальник отдела оценки |
М.Е. Бойкова |