Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
администрации Козловского
муниципального округа
Чувашской Республики

                                  Главе Козловского муниципального округа

                                  Чувашской Республики

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                       (Ф.И.О. (последнее при наличии)

                                     полностью для физических лиц/полное

                                         и сокращенное наименование

                                      организации для юридических лиц)

                                  Адрес: ________________________________

                                  Контактный телефон: ___________________

                                  Факс: _________________________________

                                  Электронная почта: ____________________

                                  _______________________________________

                                      (Ф.И.О. (последнее при наличии)

                                      представителя, действующего по

                                    доверенности, реквизиты документа,

                                        удостоверяющего полномочия)

Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка

Прошу  подготовить  и  выдать  градостроительный  план земельного участка

с кадастровым номером ______________________ площадью ___________ кв. м.,

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (местоположение земельного участка)

Иная информация _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя,  являющегося

физическим   лицом,   либо   личность   представителя   физического   или

юридического лица.

     2. Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя

физического  или  юридического   лица,   если  с  заявлением   обращается

представитель заявителя.

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

_______________   _____________________________________   _______________

   (подпись)         (Ф.И.О. (последнее при наличии)          (дата)

                  гражданина/руководителя  организации)