Приложение 1. Сведения о лице, подлежащем реадмиссии в соответствии с Соглашением между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Таджикистан о реадмиссии

Приложение 1
к Исполнительному протоколу о порядке
реализации Соглашения между
Правительством Российской Федерации
и Правительством Республики Таджикистан
о реадмиссии

                                  СВЕДЕНИЯ

    о лице, подлежащем реадмиссии в соответствии с Соглашением между

          Правительством Российской Федерации и Правительством

                   Республики Таджикистан о реадмиссии

1. Фамилия, имя, отчество (фамилию подчеркнуть)__________________________

2. Дата и место рождения_________________________________________________

3. Документ, удостоверяющий личность_____________________________________

4. Гражданство___________________________________________________________

5. Сведения   о  близких    родственниках, проживающих    на   территории

государства запрашиваемой Стороны________________________________________

6. Адрес места жительства на территории государства запрашиваемой Стороны

_________________________________________________________________________

7. Дата въезда на территорию государства запрашивающей Стороны

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Способ въезда на территорию государства запрашивающей Стороны

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Цель въезда на территорию государства запрашивающей Стороны

_________________________________________________________________________

10. Иные сведения________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Личная подпись

"    "______________20____г.

Место составления_______________________________________

Подпись представителя

центрального компетентного

органа государства запрашивающей Стороны ________________________________