Приложение N 4. Правила осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Приложение N 4
к приказу Минздрава РК
от 20.02.2021 г. N 184пр

Правила
осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Медицинская эвакуация (далее МЭ) в Республике Калмыкия включает в себя санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами, санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным и другими видами транспорта, и осуществляется:

- выездными бригадами БУ РК "Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф";

- выездными бригадами отделений скорой медицинской помощи районных больниц;

- выездными бригадами отделения экстренной и консультативной скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации.

Медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях.

Выбор МО производится исходя из тяжести состояния пациента, транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля МО, куда будет доставляться пациент.

Решение о необходимости МЭ принимает:

а) с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации) - старший медицинский работник выездной бригады СМП;

б) из МО, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи - руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе)) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).

Подготовка пациента, находящегося на лечении в МО, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, к МЭ проводится медицинскими работниками указанной МО и включает все необходимые мероприятия для обеспечения стабильного состояния пациента во время МЭ в соответствии с профилем и тяжестью заболевания (состояния), предполагаемой длительности МЭ.

В исключительных случаях, при отсутствии в МО сил и средств, необходимых для медицинской эвакуации, возможно проведение МЭ силами и средствами ОЭКСМП и МЭ БУ РК "Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф".

Во время осуществления МЭ медицинские работники выездной бригады СМП осуществляют мониторинг состояния функций организма пациента и оказывают ему необходимую медицинскую помощь.

По завершении МЭ старший медицинский работник выездной бригады СМП, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию врачу приемного отделения МО и информирует медицинского работника, ответственного по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП о завершении МЭ пациента с указанием фамилии, имени и отчества врача приемного отделения МО.

МЭ пациентов с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, полученными, в т.ч. при ДТП, осуществляется в травмацентры 1, 2, 3 уровней. Медицинская эвакуация из МО пациента без санкции врача-консультанта ОЭКСМП и МЭ не допускается.

МЭ пациента следует признать целесообразной, если:

- перевод в МО позволит принципиально изменить, объём и характер терапии или обследования;

- пациент нуждается в хирургическом или ином вмешательстве, которое невозможно выполнить в условиях МО;

Невыполнение в МО диагностических процедур или лечебных мероприятий, предусмотренных базовой программой Республики Калмыкия и имеющейся лицензией МО, не является достаточным основанием для перевода пациента, если это не влияет на возможность постановки диагноза и не ухудшает прогноз течения болезни.

Предэвакуационная подготовка проводится под руководством врача-консультанта с учётом состояния пациента с целью минимизации риска эвакуации и включает в себя мероприятия по обеспечению основных витальных функций во время эвакуации.

Медицинский работник, осуществляющий МЭ, несёт полную ответственность за состояние пациента в период МЭ.

Правила взаимодействия ОЭКСМП и МЭ с профильными отделениями МО предполагает согласование всех переводов в профильные отделения МО (других специализированных учреждений) с заведующими отделениями, а при необходимости - с заместителями главного врача по службам.

Медицинский работник, осуществляющий МЭ, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию под подпись о приеме уполномоченному медицинскому работнику принимающей МО.

МЭ пациентов, нуждающихся в лечении в МО, расположенных за пределами Республики Калмыкия, проводится ОЭКСМП и МЭ БУ РК "Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф".

Санитарно-авиационная эвакуация осуществляется в случаях:

а) тяжести состояния пациента, требующей его скорейшей доставки в медицинскую организацию, при наличии технической возможности использования авиационного транспорта и невозможности обеспечить санитарную эвакуацию в оптимальные сроки другими видами транспорта;

б) наличия противопоказаний к медицинской эвакуации пострадавшего наземным транспортом;

в) удаленности места происшествия от ближайшей медицинской организации на расстояние, не позволяющее доставить пациента в медицинскую организацию в возможно короткий срок;

г) климатических и географических особенностей места происшествия и отсутствия транспортной доступности;

д) масштабов происшествия, не позволяющих выездным бригадам скорой медицинской помощи осуществить медицинскую эвакуацию другими видами транспорта.

На каждого пациента, эвакуируемого из МО, оформляется Карта вызова скорой медицинской помощи по форме 110/у согласно приказу Минздрава России от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

Сопровождение больного (пострадавшего) родственниками возможно с согласия медицинского работника, осуществляющего МЭ.