Постановление Правительства Новосибирской области от 28 ноября 2023 г. N 552-п "Об утверждении целевых мер по совершенствованию организации медицинской помощи и снижению смертности от основных причин и состояний на территории Новосибирской области"

Во исполнение плана мероприятий (дорожной карты) по обеспечению народосбережения и поддержке семей с детьми на 2023 - 2025 годы в соответствии с резолюцией Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 16.05.2023 N ТГ-П45-6474 Правительство Новосибирской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемые целевые меры по совершенствованию организации медицинской помощи и снижению смертности от основных причин и состояний на территории Новосибирской области.

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Новосибирской области Нелюбова С.А.

Губернатор Новосибирской области

А.А. Травников

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Новосибирской области
от 28.11.2023 N 552-п

Целевые меры
по совершенствованию организации медицинской помощи и снижению смертности от основных причин и состояний на территории Новосибирской области

N п/п	Содержание мероприятия	Ответственный исполнитель	Сроки исполнения
1. Общеорганизационные мероприятия
1.1. Аналитика и разработка организационных управленческих решений
1.1.1	Проведение регулярного анализа медико-демографических показателей Новосибирской области, показателей состояния и деятельности системы здравоохранения с выявлением наиболее неблагоприятных трендов (до уровня муниципальных образований Новосибирской области и медицинских организаций) с принятием организационных и управленческих решений	министерство здравоохранения Новосибирской области (далее - МЗ НСО)	ежемесячно
1.1.2	Проведение на постоянной основе анализа причин летальности от острого коронарного синдрома (далее - ОКС) и острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) в отдельных медицинских организациях, анализа предотвратимой смертности, разборов случаев смерти на дому с полной детализацией информации о состоянии здоровья пациента, предшествовавшего смерти, оценкой обращаемости за медицинской помощью в ретроспективе с принятием управленческих решений	МЗ НСО	еженедельно
1.1.3	Проведение регулярного анализа региональной заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения с целью оперативного перераспределения материальных и организационных ресурсов для своевременного управления рисками	МЗ НСО	ежемесячно
1.1.4	Анализ действующих нормативных правовых документов и разработка алгоритмов, обеспечивающих доступность первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи пациентам, включая сроки оказания медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	МЗ НСО, руководители государственных учреждений Новосибирской области, подведомственных МЗ НСО (далее - подведомственные МЗ НСО учреждения)	ежеквартально
1.1.5	Актуализация совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее - ТФОМС НСО) списков лиц, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам	МЗ НСО	ежемесячно
1.1.6	Обеспечение ежегодной актуализации паспортов врачебных участков (терапевтического, педиатрического)	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	ежегодно
1.1.7	Ежегодная актуализация (на основе сверки данных с ТФОМС НСО) и составление поименных списков лиц, подлежащих в отчетном году профилактическим медицинским осмотрам, диспансеризации (в том числе углубленной диспансеризации), диспансерному наблюдению с уделением особого внимания включению в списки граждан, не посещавших медицинские организации два и более года, лиц трудоспособного возраста	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	ежегодно
1.1.8	Формирование плана проведения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации (в том числе углубленной диспансеризации) и диспансерного наблюдения в текущем календарном году (ежемесячного, ежедекадного) с декомпозицией до уровня терапевтического участка	подведомственные МЗ НСО учреждения	ежегодно
1.1.9	Организация прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации (в том числе углубленной диспансеризации), в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставление гражданам возможности дистанционной записи на прием медицинскими работниками, исследования и иные медицинские вмешательства, проводимые в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации (в том числе углубленной диспансеризации)	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
1.1.10	Проведение информационно-коммуникационной кампании для населения на регулярной основе (в СМИ и социальных сетях) в отношении необходимости и своевременности прохождения профилактических мероприятий с целью выявления начальных проявлений хронической патологии, а также в части повышения ранней обращаемости за медицинской помощью при проявлении симптомов заболеваний, повышения приверженности врачебным рекомендациям по профилактике заболеваний и осложнений	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
1.1.11	Увеличение объемов выездных форм работы мобильных бригад для повышения доступности диспансеризации и обследований в рамках диспансерного наблюдения в сельской местности, в отдаленных и труднодоступных районах Новосибирской области	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
1.1.12	Активизация работы Школ здоровья для пациентов, в том числе с использованием выездных форм работы в трудовые коллективы, как обязательного метода диспансерного наблюдения и лечения больных	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
1.1.13	Внедрение проактивного приглашения пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, на прием к врачу, обеспечение планового направления для оказания специализированной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, соблюдения сроков и полноты обследования пациентов с злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО)	подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
1.1.14	Внедрение системы приоритизации пациентов в рамках диспансерного наблюдения с учетом коморбидности и возраста пациентов	подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
1.1.15	Выполнение плана по охвату специфической профилактикой (вакцинацией), в том числе от пневмококковой инфекции, лиц из групп риска, в том числе беременных, пациентов высокого риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями	подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
1.1.16	Своевременное и в полном объеме обеспечение пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями льготными лекарственными препаратами в соответствии с законодательством	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
1.1.17	Разработка, актуализация и реализация алгоритмов применения телемедицинских консультаций на всех уровнях оказания медицинской помощи, в том числе с использованием ресурсов Национальных медицинских исследовательских центров Минздрава России	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области	постоянно
1.1.18	Активизация работы по вопросу направления пациентов (при наличии показаний) для получения специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
1.2. Образовательные мероприятия
1.2.1	Регулярное обучение медицинских работников, участвующих в оформлении медицинских свидетельств о смерти, правилам кодирования и выбора первоначальной причины смерти, в том числе с использованием модуля проверки правильности кодирования и выбора первоначальной причины смерти из Федерального реестра учета медицинских свидетельств о смерти Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	ежеквартально
1.2.2	Организация проведения обучающих семинаров по использованию в практике клинических рекомендаций по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний при оказании медицинской помощи в отделениях терапевтического профиля (включая обучение всех врачей-терапевтов, анестезиологов-реаниматологов отделений общей реанимации районных больниц)	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	ежеквартально
1.2.3	Проведение на постоянной основе обучающих модулей для врачей первичного звена по принципам ведения пациентов с ОКС, диспансерного наблюдения пациентов, в том числе со стентированием коронарных артерий, по вопросам льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска, лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	ежеквартально
1.2.4	Проведение практических обучающих мероприятий, направленных на повышение онкологической настороженности у врачей первичного звена, обучение принципам ранней диагностики, оптимальности маршрутизации пациентов, с учетом соблюдения требуемых временных интервалов, своевременного начала лечения	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	ежеквартально
1.2.5	Проведение обучающих семинаров по использованию в практике клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний нервной системы при оказании медицинской помощи	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	ежеквартально
1.2.6	Проведение образовательных мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	ежеквартально
1.2.7	Проведение образовательных мероприятий для сотрудников службы скорой медицинской помощи по вопросам соблюдения регламента маршрутизации пациентов с ОКС, ОНМК и тактики догоспитального ведения пациентов данного профиля, в том числе с целью увеличения доли тромболитической терапии (при наличии показаний) на догоспитальном этапе	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	ежеквартально
1.2.8	Организация проведения семинаров для водителей и сотрудников служб, участвующих в ликвидации дорожно-транспортных происшествий, по обучению приемам оказания первой помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	на постоянной основе, согласно заявкам, подаваемым в государственное казенное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Территориальный центр медицины катастроф Новосибирской области".
1.2.9	Проработка мероприятий по стажировке специалистов по диагностике и лечению заболеваний, обусловливающих преобладающий рост смертности в субъекте, на рабочих местах в профильных НМИЦ Минздрава России	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
1.3. Мероприятия внутреннего и ведомственного контроля
1.3.1	Разработка и внедрение критериев эффективности работы для руководителей медицинских организаций оценки достижения показателей, влияющих на снижение смертности населения, в том числе достижение плана по диспансеризации и охвату диспансерным наблюдением, включение в оценку эффективности работы руководителей медицинских организаций выполнение указанных критериев	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	до 01.03.2024
1.3.2	Усиление внутреннего и ведомственного контроля за исполнением мероприятий плана по снижению смертности населения Новосибирской области и достижения плановых (целевых) показателей	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
1.3.3	Организация проведения экспертизы объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, и на основании результатов экспертных мероприятий внесение изменений в действующие приказы о порядках маршрутизации пациентов по определенным профилям медицинской помощи	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
2. Мероприятия по снижению смертности от болезней системы кровообращения
2.1	Осуществление оперативного контроля/мониторинга за соблюдением схем маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения с последующим контролем соблюдения времени при госпитализации пациентов с ОНМК и ОКС, с исключением возможности госпитализации пациентов в непрофильные медицинские организации, в том числе на основании догоспитальной оценки и отбора пациентов с использованием специализированных шкал	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
2.2	Обеспечение незамедлительного перевода пациентов с острым коронарным синдромом (с подъемом сегмента ST на ЭКГ), перевода в срок не позднее 12 часов от первичной госпитализации пациентов высокого риска (без подъема сегмента ST на ЭКГ при уровне >140 баллов по шкале GRACE) в медицинские организации с рентгенхирургическими операционными в случае первоначальной госпитализации в стационары без возможности рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
2.3	Обеспечение дистанционного консультирования и работы выездных бригад врачей-специалистов для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "кардиология", в том числе экстренную помощь пациентам с кардиологической патологией, при существенном дефиците имеющихся врачей-кардиологов	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
2.4	Разработка и внедрение системы контроля за исполнением критериев качества оказания медицинской помощи, включенных в клинические рекомендации, одобренные научным советом Министерства здравоохранения Российской Федерации, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, находящимся под диспансерным наблюдением, на основании данных, переданных в вертикально интегрированную медицинскую информационную систему "Сердечно-сосудистые заболевания"	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
2.5	Обеспечение своевременной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний в рамках проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в целях выявления состояний, подлежащих плановому лечению в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
2.6	Обеспечение своевременной постановки под диспансерное наблюдение лиц, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, а так же которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, стентирование и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, а так же бесплатное лекарственное обеспечение в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" указанных пациентов в течение двух лет после перенесенного события	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
2.7	Обеспечение пациентов, выписывающихся из стационаров после перенесенного ОКС, ОНМК, кардиохирургических операций лекарственными препаратами на срок не менее 30 дней при выписке, с последующей организацией лекарственного обеспечения на уровне первичного звена в соответствии с законодательством	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
3. Мероприятия по снижению смертности от новообразований
3.1	Актуализация и согласование с главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта, по маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями	МЗ НСО	ежегодно до 01 марта
3.2	Увеличение количества проведенных врачебных консилиумов при злокачественных новообразованиях с целью определения тактики лечения в расчете на 100 впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования не менее 140	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
3.3	Достижение числа международных непатентованных наименований, применяемых в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи (в разрезе каждой медицинской организации), помесячно нарастающим итогом (до 35 наименований)	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
3.4	Увеличение доли применения внутривенного контрастирования при проведении КТ или МРТ у больных со злокачественными новообразованиями, от общего числа исследований (КТ или МРТ), выполненных при злокачественных новообразованиях (КТ - 85%, МРТ - 75%)	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
3.5	Достижение доли диагнозов зарегистрированных ЗНО (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически (97,5%)	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
3.6	Достижение доли случаев иммуногистохимических исследований (1 случай - 1 заключение) от числа всех выполненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях. (не менее 7%)	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
3.7	Осмотр (консультация) в рамках 2 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (по показаниям) врачом-акушером-гинекологом (для женщин) в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез)	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
3.8	Организация ежегодного осмотра в смотровом кабинете и маммографического скрининга женщин старше 40 лет, страдающих сахарным диабетом, ожирением; для женщин, имеющих одного и более кровных родственников первой линии с заболеванием раком молочной железы - проведение генетического анализа на наличие наследственной мутации (74,6%)	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
3.9	Организация системы контроля качества диагностики путем формирования "второго мнения" (пересмотр рентгенографических, маммографических снимков, результатов мультиспиральной компьютерной томографии - исследований, цитологических и гистологических препаратов) на постоянной основе	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
3.10	Контроль соответствия выбранной причины смерти (кода МКБ) в свидетельстве о смерти (85%)	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
3.11	Увеличение доли органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы (не менее 55%)	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
4. Мероприятия по снижению смертности от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
4.1	Выстраивание единой системы маршрутизации пациентов с сахарным диабетом, включая все этапы наблюдения за пациентами от фельдшерско-акушерского пункта (поликлиники) до Региональных эндокринологических центров (РЭЦ), организация РЭЦ и межрайонных эндокринологических центров	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
4.2	Открытие межрайонных эндокринологических центров с кабинетами диабетической стопы, диабетической ретинопатии и школ для больных сахарным диабетом	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
4.3	Выстраивание единой системы диспансерного наблюдения за пациентами с эндокринными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
4.4	Улучшение качества ведения Регистра больных сахарным диабетом	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
4.5	Организация маршрутизации пациентов с сахарным диабетом с терминальной стадии почечной недостаточности для проведения заместительной почечной терапии	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
4.6	Организация маршрутизации пациентов с сахарным диабетом с диабетической ретинопатией и макулярным отеком	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
5. Мероприятия по снижению смертности от внешних причин, травм, отравлений, причин смерти, обусловленных злоупотреблением алкоголем, наркотиками и ПАВ, а также нарушениями психического здоровья
5.1	Актуализация и совершенствование маршрутизации пациентов с острыми отравлениями, организация взаимодействия медицинских организаций	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
5.2	Актуализация и корректировка межведомственных планов/программ по профилактике пьянства и алкоголизма, употребления наркотиков и психоактивных веществ, охраны психического здоровья, предусматривающая усиление работы психиатрической и наркологической службы, обеспечение оказания медико-психологической помощи на амбулаторном этапе в соответствии с потребностями населения	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
5.3	Участие в разработке межведомственной программы, направленной на снижение аварийности на участках дорог с максимальной концентрацией дорожно-транспортных происшествий	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
5.4	Обеспечение оснащения (дооснащения) необходимым медицинским оборудованием травматологических центров всех уровней в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
5.5	Актуализация приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 29.10.2018 N 3392 "Об организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Новосибирской области", регламентирующего маршрутизацию пациентов пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на территории Новосибирской области	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	регулярно
6. Мероприятия по снижению смертности при оказании скорой медицинской помощи
6.1	Проведение обучающих семинаров по алгоритмам принятия медицинскими сестрами (фельдшерами) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи вызовов скорой медицинской помощи при подозрении на ОКС, ОНМК и внедрение указанных алгоритмов в работу данных медицинских работников	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	ежеквартально
7. Мероприятия по снижению смертности от заболеваний нервной системы
7.1	Актуализация маршрутизации пациентов с острыми и неотложными и заболеваниями нервной системы, с исключением возможности госпитализации пациентов в непрофильные медицинские организации	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно
7.2	Обеспечение приоритетной госпитализации пациентов с ОНМК в неврологическое отделение для больных с ОНМК регионального сосудистого центра с целью своевременного выполнения тромбоэкстракции (тромбаспирации), на основании догоспитальной оценки и отбора пациентов с использованием специализированных шкал (LAMS)	МЗ НСО, подведомственные МЗ НСО учреждения	постоянно