Приложение N 1. Заявление об утверждении документации по планировке территории

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"утверждение документации по планировке
территории, предусматривающей размещение
объектов регионального значения и иных
объектов капитального строительства,
размещение которых планируется на
территории двух и более муниципальных
образований (муниципальных районов,
городских округов) в границах
Тамбовской области"

                                                                    Форма

                                   Кому: И.о. министра градостроительства

                                      и архитектуры, главного архитектора

                                                       Тамбовской области

                                   ______________________________________

                                         (ФИО, серия номер паспорта, кем,

                                   ______________________________________

                                         когда выдан, для физических лиц;

                                   ______________________________________

                                         полное наименование, ИНН, ОГРН -

                                   ______________________________________

                                                     для юридических лиц)

                                   ______________________________________

                                   (адрес по прописке для физических лиц;

                                   ______________________________________

                                          юридический адрес и фактический

                                   ______________________________________

                                               адрес для юридических лиц)

                                   телефон ______________________________

                              Заявление

       об утверждении документации по планировке территории

     Прошу  принять  решение  об  утверждении  документации по планировке

территории:  проект  планировки территории; проект планировки территории,

содержащий проект межевания в составе; проект межевания территории в виде

отдельного  документа,  подготовленного  на основании ранее утвержденного

проекта   планировки  территории;  проект  межевания  территории  в  виде

отдельного документа (ненужное зачеркнуть)

в границах:

_________________________________________________________________________

         (наименование муниципальных образований, на которых

                  планируется размещение объекта)

для размещения объекта

________________________________________________________________________.

                      (наименование объекта)

     Способ получения результата государственной услуги: ________________

                                                         (указать способ)

______________    _________________    __________________________________

    (дата)            (подпись)             (расшифровка подписи)