Приложение N 5. Ходатайство о выдаче дубликата присвоения спортивного разряда

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Присвоение спортивных разрядов
"Второй спортивный разряд",
"Третий спортивный разряд"

  Форма заявления о выдаче дубликата присвоения спортивного разряда

Кому: ___________________________________________________________________

         наименование уполномоченного органа местного самоуправления

От кого: ________________________________________________________________

                  полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица

_________________________________________________________________________

            контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес

_________________________________________________________________________

   фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа,

  удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты

                            уполномоченного лица

_________________________________________________________________________

                        данные представителя заявителя

                                 Ходатайство

             о выдаче дубликата присвоения спортивного разряда

     В   соответствии с   Положением о  Единой  всероссийской  спортивной

классификации,   утвержденным  приказом  Министерства  спорта  Российской

Федерации от 19.12.2022 N 1255,

_________________________________________________________________________

     наименование спортивной организации, направляющей ходатайство,

          вид спортивной организации (выбрать одно из значений -

      спортивно-образовательная организация, региональная спортивная

               федерация или местная спортивная федерация)

ходатайствует о выдачи дубликата о присвоении спортивного разряда

"_____________________"

спортсмену ______________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

дата рождения ___________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность спортсмена ___________________

_________________________________________________________________________

данные документа, указывающие на присвоение спортивного разряда

_________________________________________________________________________

Сведения об организации, осуществляющей подготовку спортсмена ___________

_________________________________________________________________________

Тип соревнований ________________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________

документы, которые представил заявитель

________________________ _________ ______________________________________

(наименование должности) (подпись) (фамилия и инициалы уполномоченного

                                    лица организации, направляющей

                                     представление на спортсмена)

Дата ______________