Приложение. Заявление о выдаче наличных денежных средств под отчет (командировочные расходы)

Приложение
к Положению
о расчетах с подотчетными
лицами

Решение руководителя о выдаче денежных средств под отчет

Министру здравоохранения Пермского края (ФИО)

______________ __________________________________

(должность, фамилия, инициалы работника) Контактный телефон _______________

(подпись)

(расшифровка подписи, ФИО)

Заявление о выдаче наличных денежных средств под отчет (командировочные расходы)

В соответствии с распорядительным актом (указать какой: приказ или распоряжение) от ___________ N ___________ прошу перечислить мне под отчет денежные средства

на командировочные расходы (другие расходы указать) для поездки с

"

"

20

г.

по

"

"

20

г. в _________________________________________

с целью _________________________ в сумму __________ (

) рублей

00 копеек, в том числе:

- суточные

- ___________ руб.;

- проезд

-

___________ руб.;

- проживание

- ___________ руб.;

- иные расходы (указать) ___________ руб.

Денежные средства прошу перечислить на нижеуказанные банковские реквизиты

или

прилагаемые к заявлению

реквизиты (выписка из банка).

Реквизиты для перечисления денежных средств (получатель): ____________________ Полное наименование банка ________________________________________________ ИНН ____________________ КПП ____________________ БИК ___________________ р/с _______________________________________________________________________ к/с __________________________________ л/с _________________________________ Задолженность перед ______________________по ранее выданным под отчет суммам не имею.

"____" ____________

г.

______________________ (подпись работника)

Отметка специалиста (бухгалтера) ГКУ ПК "ЕЦУ" об отсутствии задолженности по ранее выданным под отчет суммам:

______________________ (должность)

__________________ (подпись бухгалтера)

__________________________ (расшифровка подписи)

"__" _______________ 20__ г.

Отметка специалиста ФЭС <*> ГКУ ПК "ЕЦУ"

КВР, КОСГУ __________		_____________;	КВР, КОСГУ ________		___________;
КВР, КОСГУ __________		_____________;	КВР, КОСГУ _______		___________;
___________________ (должность)	______________________ (подпись специалиста ФЭС)			__________________________ (расшифровка подписи)
----------------------------- <*> ФЭС - финансово-экономическая служба ГКУ ПК "ЕЦУ".