Дополнительное соглашение от 10 ноября 2023 г. N 11 к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год (документ не действует)

Дополнительное соглашение от 10 ноября 2023 г. N 11
к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год

Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год от 29.12.2022 г. (далее - Дополнительное соглашение) разработано и заключено в соответствии с пунктом 3.2 раздела V "Заключительные положения" Тарифного соглашения по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год от 29.12.2022 (далее - Тарифное соглашение), между:

Министерством здравоохранения Московской области, в лице министра здравоохранения Московской области Сапанюка Алексея Ивановича,

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области, в лице директора Даниловой Людмилы Павловны,

Московской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Суслоновой Нины Владимировны,

Ассоциацией "Врачебная Палата Московской области", в лице Председателя Правления Лившица Сергея Анатольевича,

Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в лице заместителя директора по экономике ОМС Московской дирекции АО Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" Алексеевой Юлии Анатольевны, именуемыми в дальнейшем Сторонами, о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1.1. Пункт 2.12. Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"2.12. Оплата комплексных медицинских услуг, выполняемых медицинскими организациями в приемно-диагностических отделениях пациентам, не имеющим оснований для госпитализации, осуществляется по тарифам, установленным в приложении N 6г к Тарифному соглашению при оказании медицинской помощи по следующим диагнозам МКБ-10:

КПМУ в приемно-диагностических отделениях пациентам, не имеющим оснований для госпитализации		Код МКБ-10
Код услуги	Краткое наименование услуги
B01.047P0	Комплексный прием (осмотр, консультация) врача приемного отделения (Терапия)	D12-13, D14-D16, D19-D20, D36-D38, D48-D75, D80, D82, D84, E10-14, I10-I20, I25, I34-I36, I39, I50-I51, I85-I86, I95, J00-J11, J40-J70, J82-84, J90-J92, J94, J96-J99, K20-31, К50- K52, K59, K70-K71, K74- K77, K86, L50, N 11, N 30, T78, Z02
B01.050P0	Комплексный прием (осмотр, консультация) врача приемного отделения (Травматология)	M15-M19, M21-M25, M95, R26.2, R29.4, R93.6, R93.7, S06.00, S09.7, S19.8-19.9, S22.30, S22.50,-S22.90, S23.4, S23.5, S29.0, S30, S33, S39.0, S43, S46, S53, S56, S62-S63, S66, S69.7, S73, S76, S83, S86, S92-S93, S96, S99.8-S99.9, T02, T09, Т11, Т13-Т14, T84, T90-T94, G56.0, D48.0, Z96.6
B01.057P0	Комплексный прием (осмотр, консультация) врача приемного отделения (Хирургия)	D18, D19.7, D19.9, D21, D23, D 29, D48, I88-I89, I97.2, L60.0, L72.0, L72.1, L72.9, L73.2, L89.0-L89.2, L89.9, L97, L98.4, N 61-N62, N 64, Q83.0, Q83.2, Q83,8, Q83.9, R10.4, R12, R15, R18-R19, R59, S00-S01, T00-T01, T11.1-T11.4, T11.8-T11.9, T13.0-T13.1, T13.4, T13.8-T13.9,T14.0-T14.1, T14.4-T14.6, T14.8-T14.9, T17.1, T18, T95, К40.2, К40.9, К42.9, K43.2, K43.5, K43.9, K44.9, K45.8, K57.3, K58, К62, K64, К66.0, К80.2, K80.5, К81.1, R04, К 20-31, К 50-52, К57-59, К70-71, K74-77 Урология: N 13.3, N 20-N23, N 30-N32, N 34.0- N 34.3, N 39.3- N 39.4, N 39.8-N39.9, N 40, N 42.9, N 43, N 47, N 48.0, N 50.0- N 50.1, N 50.9, N 99.5, N 99.9, R32, R33
B01.001P0	Комплексный прием (осмотр, консультация) врача приемного отделения (Гинекология)	D25-D28, D39, E28, E89.4, I86.3, N 70-N74, N 75.0, N 75.8, N 75.9, N 76-N77, N 80-N99, Q99, R87, S30.2, S31.4, T19.2, T83.3, Z31.4-Z31.9

Обязательным условием для оплаты является оказание медицинской помощи по вышеперечисленным диагнозам МКБ-10 и выполнение не менее 60% от суммарной частоты применения всех входящих в КПМУ уникальных услуг. Учет входящих в комплексный прием уникальных услуг более одного раза недопустим.";

1.1. Пункт 3.28. Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"3.28. В рамках КСГ st36.004 "Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения" в целях реализации приоритетного проекта "Стационар: перезагрузка" выделяются следующие подгруппы с иным классификационным критерием "kkp1 - 4":

Койки краткосрочного пребывания		Код МКБ-10
Код КСГ	Наименование КСГ
st36.004.3	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Койки краткосрочного пребывания по профилю "Терапия", "kkp1")	D12-13, D14-D16, D19-D20, D36-D38, D48-D75, D80, D82, D84, E10-14, I10-I20, I25, I34-I36, I39, I50-I51, I85-I86, I95, J00-J11, J40-J70, J82-84, J90-J92, J94, J96- J99, K20-31, К50-52, K59, K70-K71, K74- K77, K86, L50, N11, N30, T78, Z02
st36.004.4	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Койки краткосрочного пребывания по профилю "Травматология", "kkp2")	M15-M19, M21-M25, M95, R26.2, R29.4, R93.6, R93.7, S06.00, S09.7, S19.8-19.9, S22.30, S22.50,-S22.90, S23.4, S23.5, S29.0, S30, S33, S39.0, S43, S46, S53, S56, S62-S63, S66, S69.7, S73, S76, S83, S86, S92-S93, S96, S99.8-S99.9, T02, T09, Т11, Т13Л14, T84, T90-T94, G56.0, D48.0, Z96.6
st36.004.5	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Койки краткосрочного пребывания по профилю "Хирургия", "kkp3")	D18, D19.7, D19.9, D21, D23, D 29, D48, I88-I89, I97.2, L60.0, L72.0, L72.1, L72.9, L73.2, L89.0-L89.2, L89.9, L97, L98.4, N 61-N62, N 64, Q83.0, Q83.2, Q83,8, Q83.9, R10.4, R12, R15, R18-R19, R59, S00-S01, T00-T01, T11.1-T11.4, T11.8-T11.9, T13.0-T13.1, T13.4, T13.8- T13.9,T14.0-T14.1, T14.4-T14.6, T14.8-T14.9, T17.1, T18, T95, К40.2, К40.9, К42.9, K43.2, K43.5, K43.9, K44.9, K45.8, K57.3, K58, К62, K64, К66.0, К80.2, K80.5, К81.1, R04, К 20-31, К 50-52, К57-59, К70-71, K74-77 Урология: N 13.3, N 20-N23, N 30-N32, N 34.0- N 34.3, N 39.3- N 39.4, N 39.8-N39.9, N 40, N 42.9, N 43, N 47, N 48.0, N 50.0- N 50.1, N 50.9, N 99.5, N 99.9, R32, R33
st36.004.6	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Койки краткосрочного пребывания по профилю "Гинекология", "kkp4")	D25-D28, D39, E28, E89.4, I86.3, N 70-N74, N 75.0, N 75.8, N 75.9, N 76-N77, N 80-N99, Q99, R87, S30.2, S31.4, T19.2, T83.3, Z31.4-Z31.9

Обязательным условием для оплаты медицинской помощи, оказанной на койках краткосрочного пребывания, является оказание медицинской помощи по вышеперечисленным диагнозам МКБ-10 с длительностью лечения 3 дня и менее (не более 72 часов) и результатом госпитализации 101 "Выписан".".

2. Внести в приложения к Тарифному соглашению следующие изменения:

2.1. Приложение N 1а "Перечень медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, оплата амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу с учетом показателей результативности" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.2. Приложение N 1а.1 "Перечень медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанными медицинскими организациями медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.3. Приложение N 1в "Перечень медицинских организаций, имеющих в составе консультативно-диагностический центр (КДЦ)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.4. Приложение N 1д "Перечень фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.5. Приложение N 1е "Перечень медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 5 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.6 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2023 г.

2.6. Приложение N 2а "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и коэффициенты уровней медицинских организаций" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 6 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.7 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2023 г.

2.7. Приложение N 2б "Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 7 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.8. Приложение N 3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 8 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.9. Приложение N 3а "Перечень медицинских организаций, оказывающих услуги диализа" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 9 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.10. Приложение N 5 "Коэффициенты дифференциации и размер дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц (амбулаторно-поликлиническая помощь)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 10 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.11. Приложение N 5а "Коэффициенты дифференциации и размер дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц (по всем видам и условиям оказания)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 11 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.12. Приложение N 6б "Тарифы на проведение диагностических (лабораторных исследований), оказываемых в амбулаторных условиях, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 12 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.13. Приложение N 6г "Тарифы на неотложную медицинскую помощь, оказываемую в амбулаторных условиях, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 13 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.14 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2023 г.

2.14. Приложение N 9а "Перечень КСГ/КПГ и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ (круглосуточный стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 14 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.15 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2023 г.

2.15. Приложение N 9в "Перечень КСГ, по которым осуществляется оплата законченных случаев в полном объеме независимо от длительности лечения (круглосуточный стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 15 к настоящему Дополнительному соглашению;

3. Приложения N 1, N 2, N 3, N 4, N 5, N 6, N 7, N 8, N 9, N 10, N 11, N 12, N 13, N 14 и N 15 к настоящему Дополнительному соглашению являются его неотъемлемой частью.

4. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с даты его подписания Сторонами и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 октября 2023 года, за исключением пунктов 2.6., 2.7., 2.14. и 2.15., которые распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 01 ноября 2023 года.

5. Настоящее дополнительное соглашение распространяется на всех участников обязательного медицинского страхования, реализующих Московскую областную программу обязательного медицинского страхования.

Министр здравоохранения Московской области

А.И. Сапанюк

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области

Л.П. Данилова

Председатель Московской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Н.В. Суслонова

Председатель Правления Ассоциации "Врачебная Палата Московской области"

С.А. Лившиц

Заместитель директора по экономике ОМС Московской дирекции АО Страховая компания "СОГАЗ-МЕД"

Ю.А. Алексеева

ГАРАНТ:

Текст приложений к настоящему документу не приводится

Приложения могут быть предоставлены по запросу пользователя