Приложение N 9. Регламент оказания медицинской помощи пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий на территории Астраханской области

Приложение N 9
к распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 31.01.2023 N 55р

Регламент
оказания медицинской помощи пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий на территории Астраханской области

С изменениями и дополнениями от:

1 декабря 2023 г.

1. Оказание специализированной помощи пациентам с поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, включая диагностический и лечебный этапы осуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, первичную специализированную, первичную специализированную с консультативной целью, указанных в приложении N 1 к настоящему распоряжению. Выявление стенотического поражения экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (БЦА) осуществляется методами скринингового ультразвукового обследования (дуплексное сканирование) при оказании первичной медико-санитарной помощи и медицинской помощи в стационарных условиях.

Информация об изменениях:

Пункт 2 изменен с 1 декабря 2023 г. - Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 1 декабря 2023 г. N 704р

См. предыдущую редакцию

2. В медицинских организациях, указанных в приложении N 1 к настоящему распоряжению, обеспечивается:

- доступность скринингового ультразвукового обследования (дуплексное сканирование) БЦА и церебральных артерий;

- проведение ультразвукового дуплексного сканирования БЦА пациентам категории риска развития ишемического инсульта, указанным в приложении N 1 к настоящему Регламенту оказания медицинской помощи пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий на территории Астраханской области (далее - Регламент СП ЭО БЦА);

- направление пациентов на консультативный прием к врачу-нейрохирургу и сердечно-сосудистому хирургу при выявлении клинически значимых стеноокклюзирующих поражений БЦА в соответствии с показаниями, перечисленными в приложении N 2 к настоящему Регламенту СП ЭО БЦА для принятия решения о тактике дальнейшего лечения согласно маршрутизации (приложение N 3 к настоящему Регламенту СП ЭО БЦА); в случае диагностирования клинически значимых стеноокклюзирующих поражений БЦА во время стационарного лечения в ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Астрахань), ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница, "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" перемаршрутизация пациентов не требуется, консультация оказывается на месте: для решения вопроса о проведении хирургического лечения и осуществления катамнеза пациенты кардиологического профиля консультируются сердечно-сосудистым хирургом, пациенты неврологического профиля - врачом-нейрохирургом;

- оформление врачом-неврологом и/или врачом-терапевтом и/или врачом-кардиологом по месту жительства направления (форма 057/у-04) на консультативный прием на бумажном и электронном носителях, полный протокол ультразвукового дуплексного сканирования БЦА (давность исследования не более 3 месяцев); при невозможности очной консультации амбулаторного пациента данными специалистами - выполнение плановой телемедицинской консультации.

3. В медицинских организациях, в условиях которых в соответствии с утвержденной маршрутизацией оказывается специализированная медицинская помощь пациентам с поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, обеспечивается:

- проведение консультирования (в т.ч. телемедицинского) за период стационарного лечения с профильными отделениями для принятия решения о тактике дальнейшего дообследования и лечения, в т.ч. вторичной профилактики с применением хирургических методов лечения;

- проведение компьютерно-томографической ангиографии БЦА и церебральных артерий, а при наличии показаний - рентгеноконтрастной прямой (катетерной) ангиографии БЦА и церебральных артерий;

- при выявлении у пациентов, находящихся на стационарном лечении, показаний к проведению оперативного вмешательства, или при переводе в соответствующее профильное отделение при наличии противопоказаний к хирургическому лечению (приложение N 4 к настоящему Регламенту СП ЭО БЦА), выписка пациента с указанием в выписном эпикризе о необходимости повторной консультации с решением вопроса об отсроченном хирургическом лечении.

4. Маршрутизация пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется в соответствии приложением N 5 к настоящему Регламенту СП ЭО БЦА.