Приложение 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет к страховой пенсии

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление пенсии
за выслугу лет
к страховой пенсии
муниципальным служащим
городского округа Кинель
Самарской области"

                               _____________________________________

                               (наименование уполномоченного органа)

                               _____________________________________

                                (фамилия, имя, отчество заявителя)

                               домашний адрес: _____________________

                               _____________________________________

                               _____________________________________

                                (документ, удостоверяющий личность,

                                           серия и номер,

                               _____________________________________

                                         кем и когда выдан)

                               телефон _____________________________

Заявление

В   соответствии   с   нормативным  правовым  актом   муниципального

образования прошу установить мне пенсию  за  выслугу лет к страховой

пенсии,  назначенной   в   соответствии  с  Федеральным  законом  "О

страховых  пенсиях"  и  Законом  Российской  Федерации "О  занятости

населения в Российской Федерации" __________________________________

                                             (вид пенсии)

Пенсию получаю в ___________________________________________________

                                (наименование органа)

При поступлении  на  государственную (муниципальную) службу обязуюсь

сообщить об этом  в  орган местного самоуправления  в  установленные

законом сроки.

К заявлению приложены:

копия трудовой книжки,

иные документы, подтверждающие стаж муниципальной службы,

заявление о перечислении пенсии за выслугу лет к страховой пенсии на

счет, открытый в кредитной организации.

"___" ________ г. ___________________

                  (подпись заявителя)

Документы приняты

"___" ________ г. ____________________________________

                  (подпись лица, принявшего документы)