Приложение N 4. Уведомление об отказе в приеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту
министерства социально-демографической
и семейной политики Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление ежегодной денежной выплаты
гражданам, проживающим в Самарской области,
награжденным нагрудным знаком
"Почетный донор России"
или "Почетный донор СССР"

                                  __________________________________

                                           (ФИО заявителя)

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                       (почтовый адрес заявителя

                                      или адрес электронной почты)

                                  Рег. N ____ от __________ 20___ г.

Уведомление
об отказе в приеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги

Вам ________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. заявителя)

отказано в приеме документов  на   предоставление ежегодной денежной

выплаты гражданам, проживающим  в  Самарской области,   награжденным

нагрудным знаком "Почетный донор России"  или  "Почетный донор СССР"

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                (причина отказа в назначении со ссылкой

                    на действующее законодательство)

Заявление   о   предоставлении ежегодной   денежной выплаты  принято

"___" _______ 20__ г., зарегистрировано N _________.

Приложение: документы (перечень) на ____ листах.

Уполномоченное лицо ________________________________________________

М.П.