Приложение N 1. Заявление на участие в отборе получателей для предоставления субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии на
возмещение юридическим лицам
(индивидуальным предпринимателям),
осуществляющим производство электрической
энергии посредством работы дизельной
электростанции, недополученных доходов,
возникающих в результате поставки
электрической энергии (мощности) по
регулируемым ценам (тарифам) населению и
приравненным к нему категориям потребителей

                                Заявление

        на участие в отборе получателей для предоставления субсидии

_________________________________________________________________________

    (наименование получателя, ИНН, ОГРН, адрес электронной почты,

         местонахождение, почтовый адрес, юридический адрес)

в  соответствии  с  Порядком  предоставления   субсидии   на   возмещение

юридическим    лицам  (индивидуальным  предпринимателям),  осуществляющим

производство    электрической    энергии   посредством  работы  дизельной

электростанции,    недополученных    доходов,  возникающих  в  результате

поставки    электрической    энергии  (мощности)  по  регулируемым  ценам

(тарифам)  населению  и  приравненным  к  нему  категориям  потребителей,

утвержденным постановлением Правительства Амурской области от ___________

N ____ (далее - Порядок), просит рассмотреть  настоящее   заявление   при

проведении отбора получателей для предоставления субсидии.

     Подтверждаю:

     что  не  являюсь  иностранным  юридическим лицом, в том числе местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     что   не  являюсь  получателем  средств  из  областного  бюджета  на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Амурской  области на цели,

указанные в пункте 2 Порядка;

     достоверность   сведений,  указанных  в  представленных  документах;

     согласие  на   осуществление   министерством   жилищно-коммунального

хозяйства Амурской       области      публикации      (размещения)      в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о

________________________________________________________________________,

                       (наименование получателя)

о подаваемом заявлении на участие в отборе получателей для предоставления

субсидии, иной информации о   получателе,   связанной   с   отбором   для

предоставления субсидии.

                                                     ____________________

                                                          (подпись)

     На    предоставление    субсидии    в   пределах  остатка  бюджетных

ассигнований    и    лимитов    бюджетных  обязательств,  предусмотренных

министерству    жилищно-коммунального    хозяйства  Амурской  области  на

предоставление    субсидии   на  текущий  финансовый  год,  согласен  (не

согласен).

 (нужное подчеркнуть)

     На  направление  средств  полученной  субсидии  на  оплату расходов,

связанных    с    осуществлением   финансово-хозяйственной  деятельности,

согласен (не согласен).

   (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (должность, подпись, Ф.И.О.)

М.П.

"__"______________ 20__ г.