Приложение N 5. Порядок оценки результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях

Приложение N 5
к Тарифному соглашению на 2024 год

Порядок
оценки результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (Порядок)

1. Оценка результативности деятельности медицинских организаций (далее - МО) проводится в отношении МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по территориально-участковому принципу (раздел I приложения N 2.1 к Тарифному соглашению).

2. Сумма средств, направляемых на стимулирование, составляет 1% от подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.

3. Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой МО и ранжирование МО проводится один раз в квартал.

4. Стимулирование МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и имеющих прикрепленное население, производится по итогам года.

5. Выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности по итогам года распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года и включаются в счет за ноябрь.

6. В случае достижения МО, имеющими прикрепившихся лиц, значений показателей результативности деятельности, согласно бальной оценке, определяется доля средств, направляемых в МО.

7. Показатели результативности деятельности МО приведены в приложении к настоящему Порядку.

8. Показатели разделены на блоки, отражающие результативность оказания медицинской помощи разным категориям населения (взрослому населению, детскому населению, акушерско-гинекологической помощи) в амбулаторных условиях.

9. Для МО, имеющих прикрепленное население, показатели результативности определяются по трем блокам.

10. В случае, когда группа показателей результативности одного из блоков неприменима для конкретной МО и (или) отчетного периода, суммарный максимальный балл и итоговый коэффициент для соответствующей МО рассчитываются без учета этой группы показателей.

11. Каждый показатель, включенный в блок в соответствии с приложением 11 к Методическим рекомендациям, оценивается в баллах, которые суммируются. Предусмотрена максимально возможная сумма баллов по каждому блоку, которая составляет:

- 19 баллов для показателей блока 1 (взрослое население);

- 7 баллов для показателей блока 2 (детское население);

- 6 баллов для показателей блока 3 (женское население).

12. В зависимости от результатов деятельности МО по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.

13. С учетом фактического выполнения показателей, медицинские организации распределяются на три группы: I - выполнившие до 40 процентов показателей, II - от 40 (включительно) до 60 процентов показателей, III - от 60 (включительно) процентов показателей.

14. Порядок расчета значений показателей результативности деятельности МО осуществляется в соответствии с приложением 12 к Методическим рекомендациям. Оценка достижения значений показателей результативности деятельности МО оформляется решением Комиссии, которое доводится до сведения МО не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

15. Объём средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

Первая часть - распределение 70 процентов от объёма средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения по формуле:

ОС_РД (нас)^j=(0,7*+ОС_РД^j)/SUMM Числ

(формула 1), где:

ОС_РД (нас)^j	- объём средств, используемый при распределении 70 процентов от объёма средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;
ОС_РД^j	- совокупный объём средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;
SUMM Числ	- численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп.

В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации используется средняя численность за период, рассчитываемая по формуле:

Числ_i^j = (Ч_мес1 + Ч_мес2 + + Ч_мес11 + Ч_мес12)/12

(формула 2), где:

Ч_мес	- среднегодовая численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации в j-м году, человек;
Ч_мес1	- численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число первого месяца j-го года, человек;
Ч_мес2	- численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число второго месяца j-го года, человек;
Ч_мес11	- численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число одиннадцатого месяца j-го года, человек;
Ч_мес12	- численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число двенадцатого месяца j-го года, человек.

Объём средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-тый период при распределении 70 процентов от объёма средств с учетом показателей результативности (ОС_РД(нас)_i^j), рассчитывается следующим образом:

ОС_РД(нас)_i^j= ОС_РД(нас)^j*+Числ_i^j

(формула 3), где:

Числ_i^j

- численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-той медицинской организации II и III групп.

15.2. Вторая часть - распределение 30 процентов от объёма средств с учетом показателей результативности за соответствующей период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов по формуле:

ОС_РД(балл)^j=(0.3*+ОС_РД^j)/SUMM Балл

(формула 4), где:

ОС_РД(балл)^j	- объём средств, используемый при распределении 30 процентов от объёма средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 балл, рублей;
ОС_РД^j	- совокупный объём средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;
SUMM Балл	- количество баллов, набранных в j-м периоде всеми медицинскими организациями III группы.

Объём средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-тый период, при распределении 30 процентов от объёма средств на стимулирование медицинских организаций (ОС_РД(балл)_i^j), рассчитывается следующим образом:

ОС_РД(балл)_i^j= ОС_РД(балл)^j*+Балл_i^j

(формула 5), где:

Балл_i^j

- количество баллов, набранных в j-м периоде i-той медицинской организацией III группы.

16. Общий объём средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию III группы за j-тый период определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций I группы за j-тый период - равняется нулю.

17. Если по итогам года отсутствуют МО, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат МО III группы, распределяются между МО II группы (с учетом численности прикрепленного населения) в соответствии с формулой:

ОС1_РД(нас)_i^j = (0,3 ОС_РД^j) / Числ1^j Числ1_i^j

(формула 6), где:

ОС1_РД(нас)_i^j	- объём средств, направляемый в i-ю МО II группы за j-тый период при распределении 30 процентов от объёма средств с учетом показателей результативности, рублей;
Числ1^j	- численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II группы; человек;
Числ1_i^j	- численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-той медицинской организации II группы, человек.

18. Осуществление выплат стимулирующего характера медицинской организации, ока

зывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, производится в полном объёме при условии снижения показателей смертности прикреплённого к ней населения в возрасте от 30 до 69 лет (за исключением смертности от внешних причин) и (или) смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет (за исключением смертности от внешних причин) (далее - показатели смертности прикреплённого населения (взрослого и детского)), а также фактического выполнения не менее 90 процентов установленных решением Комиссии объёмов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно) (далее - установленных объёмов).

19. В случае выполнения медицинской организацией менее 90 процентов установленных объёмов, и (или) если не достигнуто снижение показателей смертности прикреплённого населения (взрослого и детского), к размеру стимулирующих выплат применяется понижающий коэффициент (Ксниж). Размер понижающего коэффициента (К_сниж) рассчитывается по формуле:

К_сниж = К_Об х К_См

(формула 7),где:

К_Об - понижающий коэффициент к размеру стимулирующих выплат при условии выполнения медицинской организацией менее 90 процентов установленных объёмов;

К_См - понижающий коэффициент в случае, если не достигнуто снижение показателей смертности прикреплённого населения (взрослого и детского).

19.1. Понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат при условии выполнения медицинской организацией менее 90 процентов установленных объёмов (КОб) применяются в размерах:

- 0,9 - при условии выполнения от 70% до 89% установленных объёмов предоставления медицинской помощи;

- 0,75 - при условии выполнения от 60% до 69% установленных объёмов предоставления медицинской помощи;

- 0,5 - при условии выполнения от 50% до 59% установленных объёмов предоставления медицинской помощи.

При выполнении медицинской организацией менее 50% установленных решением Комиссии объёмов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний осуществление выплат стимулирующего характера не производится.

19.2. Понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат в случае, если не достигнуто снижение показателей смертности прикреплённого населения (взрослого и детского) (КСм), устанавливаются в размерах:

- 0,95 - при увеличении показателя смертности прикреплённого населения (взрослого и детского) от 0% до 5% по отношению к показателю в предыдущем периоде;

- 0,9 - при увеличении показателя смертности прикреплённого населения (взрослого и детского) от 6% до 10% по отношению к показателю в предыдущем периоде;

- 0,8 - при увеличении показателя смертности прикреплённого населения (взрослого и детского) от 11% до 20% по отношению к показателю в предыдущем периоде.

При увеличении показателя смертности прикреплённого населения (взрослого и детского) свыше 21% по отношению к показателю в предыдущем периоде осуществление выплат стимулирующего характера не производится.