Дополнительное соглашение N 14 от 26 декабря 2023 г. к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год от 29 декабря 2022 года (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 14 от 26 декабря 2023 г.
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год от 29 декабря 2022 года (далее - Тарифное соглашение)

г. Омск "26" декабря 2023 г.

Мы, нижеподписавшиеся, полномочные представители органа исполнительной власти Омской области, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти Омской области, представители территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, представители страховых медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций (ассоциаций), профессиональных союзов медицинских работников, являющиеся членами Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области, утвержденной постановлением Правительства Омской области от 1 февраля 2012 года N 16-п "О мерах по реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ", в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", постановлением Правительства Омской области от 28 декабря 2022 года N 790-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2023 года N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 января 2023 года N 31-2/И/2-1287 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 - 2025 годы" заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1) пункт 42 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"42. Стоимость одного случая госпитализации в стационаре по КСГ (ССксг) (кроме ВМП) (за исключением КСГ, в составе которых установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по формуле (значение округляется до двух знаков после запятой по правилам математики):

ССксг = БС x КД x КЗксг x КСксг x КУСмо x КДзп + БС x КД* x КСЛП, где:

БС - размер базовой ставки в стационарных условиях без учета коэффициента дифференциации, рублей;

КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации, устанавливаемый Методическими рекомендациями;

КСксг - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

КУСмо - коэффициент подуровня оказания медицинской помощи в медицинской организации в условиях круглосуточного стационара, установлен Таблицей N 1 Приложения N 18 к настоящему Тарифному соглашению;

КДзп - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (принят равным 1,0 для всех медицинских организаций, за исключением БУЗОО "Родильный дом N 2", БУЗОО "Родильный дом N 4", для которых установлено значение 1,3);

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента, установлен Приложением N 19 к настоящему Тарифному соглашению;

КД - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 462), который для Омской области составляет 1,105;

* - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

В случае, если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП:

КСЛПсумм = КСЛП1 + КСЛП2 + КСЛПn.

При отсутствии оснований применения КСЛП, значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.

Стоимость одного случая госпитализации по КСГ (ССксг), в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле (значение округляется до двух знаков после запятой по правилам математики):

ССксг = БС x КЗксг x ((1 - Дзп) x КДзп + Дзп x КСксг x КУСмо x КД) + БС x КД* x КСЛП, где:

Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (устанавливаемое на федеральном уровне значение, к которому применяется КД, КСксг и КУСмо) согласно Приложению N 16 к настоящему Тарифному соглашению;

* - КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).";

2) в пункте 73 Тарифного соглашения:

- в абзаце втором цифры "5 527,48" заменить цифрами "5 525,75";

- в абзаце третьем цифры "2 013,90" заменить цифрами "2 033,18";

3) в абзаце втором пункта 77 Тарифного соглашения цифры "1 711,07" заменить цифрами "1 712,80", цифры "955,85" заменить цифрами "957,58";

4) приложение N 6 "Коэффициенты, применяемые при расчете фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской помощи (ФДПн), оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

5) приложение N 8 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи (ФДПн общ), фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования в условиях круглосуточного и дневного стационаров, а также при оказании медицинской помощи в неотложной форме и по специальностям "акушерство и гинекология", "аллергология и иммунология", "стоматология" (в том числе зубные врачи) в амбулаторных условиях с профилактической целью и в связи с заболеваниями (ФДПн2), фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях, предоставляемой указанными медицинскими организациями (ФДПн1), в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2023 год" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

2. Настоящее Дополнительное соглашение распространяется на правоотношения, возникшие с 1 декабря 2023 года. Положения Тарифного соглашения, не затронутые настоящим Дополнительным соглашением, остаются без изменений.

Подписи представителей сторон:

от уполномоченного органа исполнительной власти Омской области:

Министр здравоохранения Омской области

А.Н. Наркевич

Руководитель департамента экономики и финансов Министерства здравоохранения Омской области

С.Н. Мальцев

от территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области:

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области

В.И. Спинов

Заместитель начальника финансово-экономического управления территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области

С.А. Стасенко

от страховых медицинских организаций:

Директор Омского филиала общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахования-ОМС"

А.А. Комаров

Директор Омского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

М.Г. Тиванов

от медицинских профессиональных некоммерческих организаций (ассоциаций):

Председатель Омской региональной общественной организации "Омская региональная Ассоциация врачей"

Ю.А. Новиков

Член Омской региональной общественной организации "Омская региональная Ассоциация врачей"

А.И. Матешук

от профессиональных союзов медицинских работников:

Председатель Омской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

С.В. Быструшкин

Член президиума Омской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

С.А. Кострубин