- Главная
- Приказ Федеральной службы исполнения наказаний от 22 декабря 2023 г. N 807 "Об установлении Особенностей организации оказания медицинской помощи сотрудникам уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, гражданам Российской Федерации, уволенным со службы в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации, членам их семей и лицам, находящимся на их иждивении"
- Приложение. Особенности организации оказания медицинской помощи сотрудникам уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, гражданам Российской Федерации, уволенным со службы в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации, членам их семей и лицам, находящимся на их иждивении
- Приложение N 3. Книга регистрации листков освобождения от исполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности
Приложение N 3. Книга регистрации листков освобождения от исполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности
Приложение N 3
к Особенностям организации оказания медицинской помощи
сотрудникам уголовно-исполнительной системы
Российской Федерации, гражданам Российской Федерации,
уволенным со службы в уголовно-исполнительной системе
Российской Федерации, членам их семей и лицам,
находящимся на их иждивении
(рекомендуемый образец)
КНИГА
регистрации листков освобождения от исполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности 20___ г.
_______________________________________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации)
|
Регистрационный N листка освобождения от исполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности (п/п) |
Дата выдачи |
Выдан в продолжение (взамен) листка освобождения от исполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности (иного документа, подтверждающего факт временной нетрудоспособности) |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) временно нетрудоспособного сотрудника |
N медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в стационарных условиях, в условиях дневного стационара) |
||
|
выданного данной медицинской организацией (N листка) |
выданного другой медицинской организацией |
|||||
|
N документа |
наименование медицинской организации |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разворот книги регистрации листков освобождения от исполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности
|
Место службы |
Фамилия и инициалы лечащего врача (фельдшера, зубного врача), выдавшего листок освобождения от исполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности |
Период освобождения от исполнения служебных обязанностей (с какого и по какое число) |
Дата направления в другую медицинскую организацию, наименование медицинской организации |
Общее количество дней освобождения от исполнения служебных обязанностей |
|
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Открыть документ в системе ГАРАНТ