Постановление Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 22 июля 2022 г. N Ф08-4990/22 по делу N А20-5366/2020

г. Краснодар

22 июля 2022 г.

Дело N А20-5366/2020

Резолютивная часть постановления объявлена 14 июля 2022 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 22 июля 2022 года.

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в составе председательствующего Воловик Л.Н., судей Маркиной Т.Г. и Черных Л.А., в отсутствие в судебном заседании заявителя - Кабардино-Балкарского Территориального фонда медицинского страхования, заинтересованного лица - государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 1", третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора - ООО "Страховая Медицинская Компания РесоМед", ООО "Капитал медицинское страхование", Управление Федерального казначейства по Кабардино-Балкарской Республике, надлежаще извещенных о времени и месте судебного заседания, в том числе путем размещения информации на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, рассмотрев в судебном заседании кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики на решение Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики от 13.01.2022 и постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.03.2022 по делу N А20-5366/2020, установил следующее.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (далее - фонд) обратился в арбитражный суд с заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Городская клиническая больница N 1 (далее - больница) о взыскании 7 756 587 рублей 79 копеек (7 006 326 рублей 94 копеек средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 700 632 рубля 70 копеек штрафа и 49 628 рублей 70 копеек пени).

Больница обратилась к фонду со встречными требованиями о признании незаконным акта проверки от 27.10.2020, в части возврата денежных средств в размере 2 898 377 рублей 49 копеек, в том числе заработной платы в размере 2 226 096 рублей 38 копеек, выплаченной работникам больницы в качестве отпускных выплат, и начисления на оплату труда в размере 672 281 рубля 11 копеек; возврата средств в размере 965 455 рублей 90 копеек, выплаченных уволенным работникам государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканский эндокринологические центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики при расторжении трудовых договоров как сохраняемый средний месячный заработок за второй месяц трудоустройства; возврата средств в размере 148 506 рублей 56 копеек, в том числе заработной платы в размере 114 060 рублей 34 копеек, выплаченной главному бухгалтеру государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканский эндокринологический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в качестве денежной компенсации за неиспользованный отпуск, и начисления 34 446 рублей 22 копеек; возврата средств в размере 41 112 рублей 24 копеек, в том числе заработной платы в размере 31 576 рублей 22 копеек, выплаченной сторожу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканский эндокринологический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, и начисления на оплату труда в размере 9 536 рублей 02 копеек; возврата средств в размере 330 164 рублей, выплаченных работникам государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканский эндокринологический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в качестве материальной помощи; возврата средств в размере 36 593 рублей 94 копеек, выплаченных государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Республиканский эндокринологический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в качестве неустойки, денежных средств, предоставленных в качестве обеспечения исполнения по контракту, неустойки за просрочку возврата суммы обеспечения исполнения по контракту, расходы по уплате государственной пошлины по делу N А20-56/2019; возврата средств в размере 292 065 рублей 40 копеек, в том числе заработной платы в размере 224 320 рублей 59 копеек, выплаченных работникам государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканский эндокринологический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в качестве премий, и начисленных на оплату труда в размере 67 744 рублей 81 копейки; возврата средств в размере 52 515 рублей 27 копеек, выплаченных фармацевту государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканский эндокринологический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики; возврата средств в размере 472 626 рублей, выплаченных врачам в качестве стимулирующих выплат в виде премий и заработной платы за оказанную высокотехнологичную медицинскую помощь; возврата средств в размере 236 950 рублей, направленных на оплату кадастровых и электромонтажных работ; уплаты штрафа за использование не по целевому назначению в размере 700 632 рубля 70 копеек.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ООО "Страховая Медицинская Компания РесоМед", ООО "Капитал медицинское страхование", Управление Федерального казначейства по Кабардино-Балкарской Республике (далее - казначейство).

Решением от 13.01.2022, оставленным без изменения постановлением апелляционной инстанции от 24.03.2022, суд взыскал с больницы в пользу фонда 3 635 323 рубля 45 копеек средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, соответствующих пеней, снизил размер штрафа до 7 006 рублей. В удовлетворении остальной части требований фонда суд отказал. Суд признал недействительным оспариваемое решение от 27.10.2020 в части признания нецелевым расходованием в части начисления 3 371 003 рублей 49 копеек. В удовлетворении остальной части требований суд отказал.

Не согласившись с указанными судебными актами, фонд обратился в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа с кассационной жалобой, в которой просил отменить указанные судебные акты в части удовлетворения требований больницы о признании недействительным оспариваемым акта проверки от 27.10.2020 в части признания нецелевым расходованием в части начисления 3 371 003 рублей 49 копеек и принять новый судебный акт. По мнению фонда, больницей незаконно начислена заработная плата сотруднику с первого дня отзыва на работу из отпуска без перерасчета и удержания отпускных за неиспользованные дни отпуска, в связи с чем сумма выплат за счет средств обязательного медицинского страхования задвоилась. На основании приказа главного врача больницы от 23.09.2019 N 187-а произведены выплаты премии работникам за период с января по август 2019 году, вместе с тем, такие выплаты не могли быть произведены ранее даты принятия названного приказа.

Отзывы на кассационную жалобу не поступили.

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа, изучив материалы дела, доводы кассационной жалобы, проверив законность и обоснованность судебных актов в обжалуемой части, считает, что судебные акты в обжалуемой части подлежат отмене, а дело - направлению на новое рассмотрение в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики, по следующим основаниям.

Как видно из материалов дела, на основании приказа от 02.06.2020 N 125 фонд провел плановую комплексную проверку в отношении больницы по вопросам соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании, целевому и рациональному использованию средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) за период с 01.07.2018 по 31.06.2020, поводом для проведения которой послужило обращение казначейства от 01.04.2020 N 0400-21-14/781 о проведенной им проверке и о допущенных больницей нарушениях. По результатам проверки составлен акт от 27.10.2020 о допущенном больницей нецелевом расходовании средств ОМС на общую сумму 7 006 326 рублей 94 копеек. По результатам проверки фонд направил больнице письмо от 17.11.2020 N 2434 с предложением уплатить задолженность в добровольном порядке. Поскольку требование фонда о возврате (возмещении) в бюджет фонда за счет собственных средств средства ОМС, использованные не по целевому назначению, уплаты штраф и пени добровольно больница не исполнила, фонд обратился в суд с требованием о взыскании задолженности в судебном порядке. Больница предъявила встречные требования к фонду о признании недействительным акта проверки в части возврата спорных средств и необходимости уплаты штрафы за нецелевое использование денежных средств.

Удовлетворяя требования больницы о признании незаконным акта проверки от 27.10.2020 в части взыскания расходов в размере 472 626 рублей, в том числе заработной платы в сумме 363 тыс. рублей, начисления на оплату труда в сумме 109 626 рублей, направленных на выплаты за случаи оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП) в рамках выполнения задания по обязательному медицинскому страхованию, суды сослались на статьи 10, 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пункты 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", пункт 1 части 1, пункт 5 части 2 статьи 20, статью 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ), пункт 158 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н.

Суды установили, что приказом больницы от 03.09.2019 N 172-а утверждено Положение о стимулирующих выплатах за участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП); согласно пункту 3.3. Положения утвержденного приказом N 172-а (далее - Положение), выплаты за случаи оказания ВМП в рамках выполнения задания по обязательному медицинскому страхованию начисляются в отчетном месяце за предыдущий, после получения акта МЭК от страховой медицинской организации. Больницей начислена и выплачена премия работникам за оказание ВМП в количестве 112 случаев за январь - август 2019 года на общую сумму 363 тыс. рублей, Положение, утвержденное приказом N 172-а, устанавливающее порядок выплат за участие в оказание ВМП фактически утверждено главным врачом больницы, 03.09.2019. Суды при оценке правомерности произведенных выплат исходили из того, что премирование производилось в соответствии с Положением об оплате труда работников государственных казенных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, утвержденным постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30.12.2015 N 315-ПП; в Положении о стимулирующих выплатах работникам больницы были конкретизированы условия и критерии премирования в целях урегулирования правоотношений, связанных с оплатой труда за оказанную врачами ВМП.

Установив указанные обстоятельства, а также то, что премирование производилось по результатам работы за 8 месяцев с учетом выполнения качественных и количественных показателей, при этом стимулированию подлежали только случаи, принятые к оплате по результатам всех видов экспертного контроля, фактически эти виды работ выполнены врачами, суды пришли к выводу о том, что данные выплаты не могут расцениваться как нецелевое расходование средств, поскольку в структуру тарифа входит заработная плата и иные выплаты работникам, удовлетворили требование больницы о признании незаконным акта проверки от 27.10.2020 в части взыскания расходов в размере 472 626 рублей.

Данный вывод судебных инстанций не может считать обоснованным, поскольку суды не дали оценку доводам фонда о том, что больница является государственным бюджетным учреждением здравоохранения, а не государственным казенным учреждением здравоохранения, Положение для оплаты труда работников которых утверждено постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30.12.2015 N 315-ПП; не проверили судебные инстанции и довод фонда о непредставлении документов и не исследовании вопроса о том, входило ли оказание ВМП в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденную постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 21.12.2018 N 258-ПП "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов"; о непредставлении и неисследовании актов медико-экономического контроля от СМО, в рамках межтерриториальных расчетов, актов медико- экономического контроля от ТФОМС КБР, результатов медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, повторного медико-экономического контроля случаев оказания ВМП, докладных заместителя главного врача, ответственного за исполнение задания по ОМС в части ВМП.

Удовлетворяя требование больницы о взыскании расходов в размере 2 898 377 рублей 49 копеек, в том числе заработной платы в сумме 2 226 096 рублей 38 копеек, начисления на оплату труда в сумме 672 281 рублей 11 копеек, направленных на оплату труда работников, отозванных из отпуска, суды сослались на статьи 125, 137 Трудового кодекса Российской Федерации и указали, что все отозванные работники были согласны со своим отзывом и предоставлением неиспользованной части по выбору работника в удобное для него время в течение текущего рабочего года; в приказах также отражено о предоставлении неиспользованной части по выбору работника в удобное для него время в течение текущего рабочего года.

При этом суды не оценили довод фонда о том, что в соответствии с частью 9 статьи 136 Трудового кодекса Российской Федерации отпускные за весь период отпуска выплачивается сотруднику за три дня до начала отпуска, т. е. до того как сотрудник досрочно вернется к работе, при этом работникам больницы заработная плата начислена с первого дня отзыва на работу из отпуска без перерасчета и удержания отпускных за неиспользованные дни отпуска.

При таких обстоятельствах вывод судов о том, что акт проверки от 27.10.2020 в части признания нецелевым расходованием больницей в части доначисления 3 371 003 рублей 49 копеек (472 626 рублей+2 898 377 рублей 49 копеек) незаконен, является недостаточно обоснованным и подлежит дополнительному исследованию.

При новом рассмотрении дела суду следует учесть изложенное, исследовать фактические обстоятельства по делу в отмененной части, оценить представленные доказательства и доводы участвующих в деле лиц в соответствии с требованиями норм главы 7 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и принять решение в соответствии с нормами материального и процессуального права.

Руководствуясь статьями 274, 286 - 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики от 13.01.2022 и постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.03.2022 по делу N А20-5366/2020 отменить в обжалуемой части и в этой части направить дело на новое рассмотрение в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики. В остальной части судебные акты оставить без изменения.

Председательствующий

Л.Н. Воловик

Судьи

Т.Г. Маркина Л.А. Черных