Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Анадырского муниципального района Чукотского автономного округа от 21 декабря 2023 г. N 888 "Об утверждении форм документов, используемых при осуществлении муниципального контроля, не утвержденных приказом Министерства экономического развития Российской Федерации от 31 марта 2021 г. N 151 "О типовых формах документов, используемых контрольным (надзорным) органом" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 5. Типовая форма протокола инструментального обследования
Приложение 5. Типовая форма протокола инструментального обследования
Приложение 5
к постановлению Администрации
Анадырского муниципального района
от 21 декабря 2023 г. N 888
Типовая форма
протокола инструментального обследования
Администрация Анадырского муниципального района ул. Южная, д. 15, город Анадырь, Чукотский автономный округ, 689000
Тел/Факс (42-722) 2-83-08, тел. 6-49-01, E-mail: anareg@chukotnet.ru
|
|
|
"__" _______________ 20__ г. |
|
|
|
(дата составления протокола) |
Протокол
инструментального обследования N _______
При проведении _____________________________________________________________
(наименование контрольного мероприятия)
в рамках осуществления ______________________________________________________
(указать вид муниципального контроля)
в отношении _________________________________________________________________
(наименование юридического лица, ФИО физического лица и (или) индивидуального предпринимателя)
по адресу ____________________________________________________________________
(место проведение контрольного мероприятия)
на основании __________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
должностным лицом, уполномоченным на проведение контрольного мероприятия (ФИО, должность), имеющими допуск к работе на специальном оборудовании, к использованию технических приборов (далее - специальные средства) произведено инструментальное обследование с применением следующих специальных средств и методик инструментального обследования _________________
_______________________________________________________________________________
(информация о марке, наименование специального средства, срока проверки (при необходимости) и о методиках инструментального обследования)
в отношении: ________