Приложение 1. Заявление о принятии пакета документов для выплаты субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий на поддержку
подотраслей растениеводства за счет средств
республиканского бюджета
Карачаево-Черкесской Республики

                                             Министру сельского хозяйства

                                          Карачаево-Черкесской Республики

                                   Заявление

_________________________________________________________________________

   (полное наименование получателя, как зарегистрировано в банковской

                                организации)

Прошу Вас принять пакет документов для выплаты субсидии на

_________________________________________________________________________

Сообщаю следующие сведения:

1. Полное и сокращенное    (если имеется)    наименование,    в том числе

фирменное наименование юридического лица или    фамилия,   имя и отчество

(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Юридический адрес ____________________________________________________

            (индекс, край, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

3. Телефон, факс ________________________________________________________

4. Адрес электронной почты ______________________________________________

5. ОГРН (ОГРНИП) ________________________________________________________

6. ИНН __________________________________________________________________

7. КПП __________________________________________________________________

8. ОКТМО ________________________________________________________________

9. ОКПО _________________________________________________________________

10. Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование банка ______________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

11. Налог на добавленную стоимость (нужное отметить знаком - X):

/--\

\--/ - являюсь плательщиком налога на добавленную стоимость

/--\

\--/ - использую право на освобождение от исчисления и уплаты налога   на

добавленную стоимость.

     12. Подтверждаю, что  на  дату  подачи  заявления  о  предоставлении

субсидии:

     12.1.  Осуществляю  производственную  деятельность   на   территории

Карачаево-Черкесской Республики.

     12.2.  Отсутствует  неисполненная  обязанность  по  уплате  налогов,

сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

     12.3. Отсутствует просроченная задолженность по  возврату  в  бюджет

Карачаево-Черкесской   Республики   субсидий,    бюджетных    инвестиций,

предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами.

     12.4. Не являюсь иностранным юридическим лицом, в том  числе  местом

регистрации   является   государство   или   территория,     включенные в

утверждаемый  Министерством  финансов   Российской   Федерации   перечень

государств и  территорий,  используемых  для  промежуточного  (офшорного)

владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные  компании),  а

также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале доля

прямого или косвенного (через третьих лиц) участия  офшорных   компаний в

совокупности  превышает  25  процентов  (если   иное   не   предусмотрено

законодательством  Российской  Федерации).  При  расчете   доли   участия

офшорных компаний в капитале российских юридических  лиц  не  учитывается

прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в  капитале  публичных

акционерных обществ (в том числе  со  статусом  международной  компании),

акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации,

а также косвенное участие  таких  офшорных  компаний  в  капитале  других

российских  юридических  лиц,  реализованное  через  участие  в  капитале

указанных публичных акционерных обществ.

     12.5. Не получал средства из бюджета Карачаево-Черкесской Республики

на основании иных  нормативных  правовых  актов  на  цели  предоставления

субсидии.

     12.6.  Не  нахожусь  в  перечне  организаций  и    физических лиц, в

отношении которых имеются сведения об их  причастности  к  экстремистской

деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц,

в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению

оружия массового уничтожения.

     12.7. В реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют   сведения о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или главном бухгалтере участника отбора, являющегося  юридическим  лицом,

об индивидуальном предпринимателе и о  физическом  лице  -  производителе

товаров, работ, услуг, являющихся участниками отбора.

     13.    Даю     согласие     Министерству         сельского хозяйства

Карачаево-Черкесской Республики:

     13.1. На  автоматизированную,  а  также  без  использования  средств

автоматизации обработку персональных данных в соответствии с  Федеральным

законом Российской Федерации  от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О  персональных

данных" и иным законодательством Российской Федерации и Законодательством

Карачаево-Черкесской Республики.

     13.2. На публикацию (размещение) на едином портале и на  официальном

сайте Министерства сельского хозяйства Карачаево-Черкесской Республики  в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о заявителе и

о  подаваемом  заявителем  предложении  (заявлении),  иной   информации о

заявителе, связанной с соответствующим отбором.

     14. Все условия, необходимые для предоставления субсидии, выполняю.

     15. Уведомлен о том, что в  случае  выявления  несоблюдения  условий

предоставления субсидии, недостижения результата предоставления субсидии,

установления  факта  представления  недостоверной  информации     в целях

получения  субсидии  обязан  возвратить  полученную  субсидию     в доход

республиканского бюджета в течение 30 календарных дней со  дня  получения

от уполномоченного органа требования о возврате субсидии.

     16. Достоверность  и  полноту  сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     17. Об  ответственности  за  предоставление  неполных  или  заведомо

недостоверных сведений и документов предупрежден.

     Приложение:

1) ____________________________________________ на _______ л. в ____ экз.

2) ____________________________________________ на _______ л. в ____ экз.

3) ____________________________________________ на _______ л. в ____ экз.

4) ____________________________________________ на _______ л. в ____ экз.

Руководитель     _____________ ____________ _____________________________

МП (при наличии)  (должность)   (подпись)      (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                    ___________ ________________________

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)

Документы сдал "_" __________ 20_ г. ___________ ________________________

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)