Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Порядку обеспечения детей,
страдающих сахарным диабетом 1 типа,
медицинскими изделиями
для проведения мониторинга уровня глюкозы
Журнал
учета получателей медицинских изделий
N п/п |
Ф.И.О. получателя медицинского изделия |
Дата рождения |
Полное количество лет |
Адрес места жительства |
Количество назначенных медицинских изделий |
Количество полученных медицинских изделий, шт. |
Наименование медицинского изделия |
Дата получения медицинского изделия |
Ф.И.О. получателя (законного представителя) |
Подпись получателя (законного представителя) |
Подпись лица, выдавшего медицинское изделие |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.