Приложение 5. Образец типового заявления

Приложение 5
к Правилам

                       Образец типового заявления

                                _________________________________________

                                       (руководителю органа местного

                                самоуправления муниципального образования

                                     Карачаево-Черкесской Республики

                                _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество члена семьи)

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать свидетельство о праве на получение  социальной  выплаты

на приобретение жилого помещения или строительство индивидуального жилого

дома в ____ году молодой семье,  участнице  подпрограммы  2  "Обеспечение

жильем молодых семей" (далее - подпрограмма 2) государственной  программы

"Развитие  молодежной  политики  в  Карачаево-Черкесской    Республике" в

составе:

супруг __________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия___________N____________, выданный ________________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

супруга _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия___________N____________, выданный ________________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

дети:

1. ______________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                   (ненужное вычеркнуть)

серия _________________ N ________________________________, выданное (ый)

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                   (ненужное вычеркнуть)

серия _________________ N ________________________________, выданное (ый)

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                   (ненужное вычеркнуть)

серия _________________ N ________________________________, выданное (ый)

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

Форма приобретения (строительства) жилья: _______________________________

_________________________________________________________________________

     Порядок   и   условия   получения   и       использования социальной

выплаты,предоставляемой по этому свидетельству, мне разъяснены и понятны.

     Обязуюсь использовать средства социальной  выплаты  по  их  целевому

назначению, и в соответствия с условиями подпрограммы 2.

__________________________ ____________________ _________________________

     (ФИО заявителя)          (подпись, дата)     (расшифровка подписи)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему, согласно перечню, документы приняты

"__" ___________ 20__ г.

______________________________ __________________ _______________________

  (должность лица принявшего     (подпись, дата)   (расшифровка подписи)

          заявление)

______________________________________________ __________________________

       (ФИО заявителя) (подпись, дата)            (расшифровка подписи)