Приложение 2. Заявление о предоставлении дополнительной социальной выплаты

Приложение 2
к Порядку

                                         ________________________________

                                         (Главе администрации Абазинского

                                              муниципального района)

                                         ________________________________

                                                 (ФИО Заявителя)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

     В    связи    с    рождением  (усыновлением)  одного  ребенка  прошу

предоставить    дополнительную    социальную    выплату  на  приобретение

(строительство)    жилья   в  размере  5  процентов  расчетной  (средней)

стоимости жилья, исчисленной на дату выдачи свидетельства

_________________________________________________________________________

  (указывается свидетельство о праве на получение социальной выплаты или

              извещение о праве на получение социальной выплаты)

семье в составе:

супруг _________________________________________________________________,

паспорт: серия ___________ N __________ выданный ________________________

______________________________________ "____" __________________ _____ г.

супруга ________________________________________________________________,

паспорт: серия ___________ N __________ выданный ________________________

______________________________________ "____" __________________ _____ г.

дети:

1) _____________________________________________________________________,

                             (ФИО, дата рождения)

     Паспорт гражданина Российской федерации, свидетельство    о рождении

(для лиц, не достигших 14-летнего возраста) серия ___________N __________

выданный (ое) _____________________________ "______" ___________ _____ г.

проживает по адресу: ___________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________,

                             (ФИО, дата рождения)

     Паспорт гражданина Российской федерации, свидетельство    о рождении

(для лиц, не достигших 14-летнего возраста) серия ___________N __________

выданный (ое) _____________________________ "______" ___________ _____ г.

проживает по адресу: ___________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________,

                             (ФИО, дата рождения)

     Паспорт гражданина Российской федерации, свидетельство    о рождении

(для лиц, не достигших 14-летнего возраста) серия ___________N __________

выданный (ое) _____________________________ "______" ___________ _____ г.

проживает по адресу: ___________________________________________________.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

______________________ __________________________________________________

    (подпись, дата)              (расшифровка подписи заявителя)

Заявление и прилагаемые к нему, согласно перечню, документы приняты

"____" ____________ 20____ г.

________________________ ___________________ ____________________________

  (должность лица,         (подпись, дата)        (расшифровка подписи)

 принявшего заявление)