Приложение 2. Заявление о включении в состав участников программы

Приложение 2
к Правилам

_______________________________

(орган местного самоуправления)

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав участников программы "Обеспечение жильем  молодых

семей" молодую семью в составе:

супруг __________________________________________________, паспорт: серия

                      (Ф.И.О., дата рождения)

_______ N __________ выданный ______________________ "__" _______ 20_ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

супруга _________________________________________________, паспорт: серия

                      (Ф.И.О., дата рождения)

_______ N __________ выданный ______________________ "__" _______ 20_ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                (ненужное вычеркнуть)

______________________________________, паспорт: серия _______ N ________

выданный __________________________________________________________ "___"

_________ 20__ г., проживает по адресу: _________________________________

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                (ненужное вычеркнуть)

______________________________________, паспорт: серия _______ N ________

выданный __________________________________________________________ "___"

_________ 20__ г., проживает по адресу: _________________________________

________________________________________________________________________.

С условиями участия в программе "Обеспечение  жильем    молодых    семей"

ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) __________________________________________ _____________ ____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

2) __________________________________________ _____________ ____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

3) __________________________________________ _____________ ____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

4) __________________________________________ _____________ ____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему, согласно перечню, документы приняты

"____" ____________ 20____ г.

_________________________________ _________________ _____________________

   (должность лица, принявшего     (подпись, дата)  (расшифровка подписи)

           заявление)