Приложение 3. Расписка о получении путевки для ребенка

Приложение 3
к Административному регламенту по предоставлению
муниципальными органами управления образования
Карачаево-Черкесской Республики государственной
услуги "Выдача путевок в организации отдыха
детей и их оздоровления на территории
Карачаево-Черкесской Республики"

                                РАСПИСКА

                   о получении путевки для ребенка

     Я, ________________________________________________________________,

                                     (Ф.И.О.)

документ, удостоверяющий личность _______________________________________

_________________________________________________________________________

             (серия, номер, кем выдан и дата выдачи документа)

(по поручению заявителя

________________________________________________________________________)

                       (Фамилия И.О. заявителя)

получил (а) путевку

_________________________________________________________________________

                     (серия и номер путевки для ребенка)

для ребенка

_________________________________________________________________________

               (Фамилия И.О. ребенка, дата рождения ребенка)

в ______________________________________________________________________,

     (наименование и адрес организации отдыха детей и их оздоровления,

                      санаторно-курортной организации)

с периодом пребывания с _______________ по __ ___________ 20__ г.

     В  случае  возврата  данной путевки для ребенка обязуюсь в течение 1

рабочего  дня  в письменном виде уведомить о причине возврата путевки для

ребенка _________________________________________________________________

                                (наименование управления)

     В  течение 5 рабочих дней после окончания периода пребывания ребенка

в   организации  отдыха  детей  и  их  оздоровления,  санаторно-курортной

организации обязуюсь вернуть отрывной (обратный) талон к путевке

в _______________________________________________________________________

                          (наименование управления)

     Я  подтверждаю,  что в течение текущего календарного года не получал

(а)  меры  государственной  поддержки  в сфере организации оздоровления и

отдыха детей за счет средств краевого бюджета.

     Я  проинформирован  (а)  о  мере  ответственности  за предоставление

недостоверной  информации,  В  случае  выявления недостоверной информации

обязуюсь  перечислить  полную стоимость полученной путевки для ребенка на

счет Министерства образования и науки Карачаево-черкесской Республики

     Я  проинформирован  (а)  о  том,  что  доставка  к  месту нахождения

организации  отдыха  детей  и  их  оздоровления  либо санаторно-курортной

организации  и обратно в том числе питание ребенка в пути, осуществляется

за счет средств родителя (законного представителя).

     Я  проинформирован  (а)  о  том,  что  ответственность  за  доставку

ребенка  к  месту  нахождения  организации отдыха детей и их оздоровления

либо  санаторно-курортной  организации и обратно, за жизнь и безопасность

ребенка в пути несет родитель (законный представитель).

"__" _____________ 20__ г. ______________ _______________________________

                              (подпись)      (Фамилия И.О. заявителя)