Приложение N 2

Приложение N 2
к Порядку признания
безнадежной к взысканию
задолженности по платежам
в бюджет муниципального
образования Переволоцкий район
Оренбургской области

УТВЕРЖДАЮ:

Глава района

___________ Г.В. Щербаков

"___" _______________20___ года

АКТ
от "___" ________________ 20____ года
о признании безнадежной к взысканию задолженности
по платежам в бюджет

__________________________________________________________________

(наименование администратора доходов)

В соответствии со ст. 47 Бюджетного кодекса Российской Федерации постоянно действующей комиссией, действующей на основании Постановления администрации Переволоцкого района Оренбургской области от 31.05.2019 N 507-п, проверены основания для принятия решения о признании задолженности по платежам в бюджет безнадёжной к взысканию и принято решение о признании задолженности безнадежной к взысканию в отношении следующих платежей:

N п/п	Полное наименование юридического лица; Ф.И.О. (последнее - при наличии) физического лица	ИНН, ОГРН, КПП юридического лица; ИНН физического лица (при наличии)	Сведения о платеже, по которому возникла задолженность (с указанием источника доходов и документа с указанием реквизитов, по которому возникло обязательство по уплате платежа в бюджет	Код классификации доходов бюджета, по которому учитывается задолженность по платежам в бюджет	Сумма задолженности по платежам, рублей	Сумма задолженности по пеням и штрафам по соответствующим платежам, рублей
1	2	3	4	5	6	7

Председатель комиссии _____________ _____________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Члены комиссии: ___________________ _____________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)