Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 23 октября 2023 г. N 620р "Об организации обследования на туберкулез беременных женщин, родильниц и новорожденных, а также лиц, находящихся в контакте с беременными женщинами и новорожденными на территории Астраханской области"

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 02.12.2021 N 2178 "Об утверждении Положения о федеральной государственной системе сведений санитарно-эпидемиологического характера", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 932н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом", от 21.03.2017 N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", в целях совершенствования организации раннего выявления туберкулеза у беременных, родильниц и новорожденных:

1. Утвердить:

1.1. Перечень факторов риска заболевания туберкулезом для проведения флюорографического или рентгенологического обследования родильниц при сроке проведения предыдущего флюорографического обследования от 6 до 12 месяцев согласно приложению N 1 к настоящему распоряжению (далее - Перечень факторов риска).

1.2. Форму отчета о беременных и родильницах с подозрением на туберкулез органов дыхания согласно приложению N 2 к настоящему распоряжению (далее - Форма отчета N 1).

1.3. Форму отчета о проведении флюорографического (рентгенологического) обследования родильниц согласно приложению N 3 к настоящему распоряжению (далее - Форма отчета N 2).

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период:

2.1. При постановке на диспансерный учет беременных женщин:

2.1.1. Проводить определение лиц, совместно проживающих с беременной, и сбор информации о данных их флюорографического или рентгенологического обследования.

2.1.2. Осуществлять сбор информации о контактах беременной с лицами, больными туберкулезом, и лицами с подозрением на заболевание туберкулезом.

2.1.3. Обеспечить проведение флюорографического или рентгенологического обследования лиц, совместно проживающих с беременной, с расширением круга обследуемых родственников, находящихся с ней в контакте, если к сроку предстоящих родов пройдет год и более с момента предыдущего флюорографического или рентгенологического обследования.

2.2. Обеспечить выполнение флюорографического или рентгенологического обследования органов грудной клетки родильниц перед выпиской из учреждения родовспоможения, если с предыдущего обследования органов грудной клетки прошел год и более к моменту родов.

2.3. Обеспечить проведение флюорографического или рентгенологического обследования в период пребывания в учреждениях родовспоможения родильниц, имеющих факторы риска заболевания туберкулезом, в соответствии с Перечнем факторов риска.

2.4. Оформлять отказ родильницы в письменной форме от проведения флюорографического или рентгенологического обследования, указывать информацию о проведенной беседе о необходимости флюорографического или рентгенологического обследования и последствиях отказа от него в учетной форме N 096/у-20 "Медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", под роспись родильницы и в выписные эпикризы родильницы и новорожденного.

2.5. При отсутствии технической возможности проведения флюорографического или рентгенологического обследования или в случае отказа родильницы, указывать в учетную форму N 096/у-20 "Медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях", утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" под роспись родильницы и в выписные эпикризы родильницы и новорожденного, рекомендации о необходимости прохождения обследования по месту прикрепления с указанием сроков прохождения обследования (30 дней с момента родов).

2.6. При подозрении на туберкулез органов дыхания у беременной или родильницы проводить обследование на туберкулез, включающее рентгенологическое исследование органов грудной клетки, общий анализ крови и исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно.

2.7. При подозрении на туберкулез органов дыхания у беременной или родильницы проводить первичное консультирование врачом-фтизиатром государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" (далее - ГБУЗ АО "ОКПТД") с применением телемедицинских технологий с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации в области персональных данных, и соблюдением врачебной тайны, а также в срок не более трех календарных дней направлять их в ГБУЗ АО "ОКПТД" для проведения дополнительных обследований и определения тактики лечения.

2.8. Осуществлять передачу экстренных извещений о каждом случае выявления или при подозрении на туберкулез органов дыхания у беременной или родильницы в соответствии с распоряжением Управления Роспотребнадзора по Астраханской области и министерства здравоохранения Астраханской области от 17.12.2021 N 37/916р "О введении в эксплуатацию модуля "Эпидемиологический надзор и мониторинг" ЕАИС Роспотребнадзора".

2.9. Обеспечить ежемесячно до 5 числа, следующего за отчетным периодом, предоставление в ГБУЗ АО "ОКПТД" сведений о беременных и родильницах, у которых выявлен или подозревается туберкулез органов дыхания, по Форме отчета N 1.

2.10. Осуществлять ежемесячно до 5 числа, следующего за отчетным периодом, с нарастающим итогом представление в ГБУЗ АО "ОКПТД" Формы отчета N 2.

3. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь взрослому населению:

3.1. Организовать флюорографическое или рентгенологическое обследование лиц, проживающих совместно с беременными, в срок не более 14 рабочих дней со дня назначения.

3.2. При отказе родильницы или при отсутствии технической возможности проведения флюорографического или рентгенологического обследования органов грудной клетки в учреждении родовспоможения незамедлительно организовать проведение обследования.

3.3. Оформлять направление к врачу-фтизиатру ГБУЗ АО "ОКПТД" в случае выявления у беременной симптомов, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, для проведения дополнительного обследования.

3.3. С целью уточнения диагноза и рекомендаций по ведению беременности, родов.

4. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению:

4.1. При первичном посещении новорожденного обеспечить:

4.1.1. Определение лиц, совместно проживающих с новорожденным.

4.1.2. Проведение беседы о необходимости прохождения флюорографического или рентгенологического обследования лицам, совместно проживающим с новорожденным.

4.1.3. Занесение сведений в медицинскую документацию форму N 112/у "История развития ребенка", утвержденную приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения", о проведении беседы и рекомендациях по прохождению флюорографического или рентгенологического обследования лиц, совместно проживающих с новорожденными, если давность предшествующего обследования составляет более года.

5. Рекомендовать главным врачам негосударственных, ведомственных и федеральных медицинских организаций Астраханской области исполнить пункты 2, 3, 4 настоящего распоряжения.

6. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее распоряжение в трехдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.

7. Признать утратившим силу распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 10.07.2019 N 716р "О проведении профилактического обследования в целях выявления туберкулеза среди лиц, находящихся в контакте с беременными женщинами и новорожденными, и родильниц в Астраханской области".

8. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

И.о. министра здравоохранения Астраханской области

С.Н.Смирнова