Приложение 2

Приложение N 2
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет и
зачисление детей в образовательные
организации, реализующие основную
образовательную программу
дошкольного образования"
(в редакции постановления Администрации
Рыльского района Курской области
от 06.12.2023 N 1108)

                                Заявление

             о зачислении ребенка в муниципальную дошкольную

             образовательную организацию ___________________

                                                         Заведующей МБДОУ

                                     "__________________________________"

                                       (полное наименование организации)

                                     от _________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                             (последнее - при наличии)

                                      родителей (законных представителей)

                                     ____________________________________

                                     реквизиты документа, удостоверяющего

                                             личность родителя (законного

                                                   представителя) ребенка

                                     ____________________________________

                                     реквизиты документа, удостоверяющего

                                        установление опеки (при наличии),

                                     ____________________________________

                                           адрес электронной почты, номер

                                         телефона (при наличии) родителей

                                        (законных представителей) ребенка

                                     ____________________________________

     Прошу зачислить моего ребенка ______________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество

                                       (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

    (дата рождения ребенка, реквизиты свидетельства о рождения ребенка)

_________________________________________________________________________

               (адрес места жительства (место пребывания,

                 место фактического проживания) ребенка)

_________________________________________________________________________

в МБДОУ "______________________________________________________________".

     Сведения о выборе языка образования, родного языка из  числа  языков

народов РФ, в том числе русского языка как родного языка: ______________.

     Сведения  о  потребности  в  обучении  ребенка   по   адаптированной

образовательной программе дошкольного  образования  и  (или)  в  создании

специальных   условий   для    организации    обучения    и    воспитания

ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой  реабилитации

инвалида (при наличии) _________________________________________________.

     Сведения о направленности дошкольной группы _______________________.

     Сведения о необходимом режиме пребывания ребенка __________________.

     Сведения о желаемой дате приема на обучение _______________________.

     К заявлению прилагаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу (нужное отметить

в квадрате):

+-+

+-+ выдать при личном обращении

+-+

+-+ направить посредством почтового отправления по адресу:

_________________________________________________________________________

                    (указывается почтовый адрес)

+-+

+-+ направить в электронном виде

_________________________________________________________________________

    (дата) (подпись) (фамилия, имя, отчество(последнее - при наличии)

     С   лицензией   на   осуществление   образовательной    деятельности

ознакомлен(а) ___________________________________________________________

  (дата)    (подпись)   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

С Уставом МБДОУ ознакомлен(а)

_________________________________________________________________________

  (дата)    (подпись)   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

     С  основной  образовательной  программой   дошкольного   образования

и другими  документами,  регламентирующими  организацию  и  осуществление

образовательной  деятельности,   права   и   обязанности   воспитанников,

ознакомлен(а).

_________________________________________________________________________

  (дата)    (подпись)   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

     Даю согласие на обработку моих персональных  данных  и  персональных

данных ребенка  в  порядке,  установленном  законодательством  Российской

Федерации.

_________________________________________________________________________

  (дата)    (подпись)   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

"___"___________ 20___ г.