Приложение N 1. Протокол по результатам обхода (объезда) или проверки сообщения о факте незаконного строительства (реконструкции)

Приложение N 1
к Порядку

                                                                    Форма

                                            УТВЕРЖДАЮ

                                            председатель комиссии по

                                            вопросам самовольного

                                            строительства на территории

                                            Чернышковского муниципального

                                            района

                                            _____________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                            "__" _____________ 20___ г.

                                            М.П.

                              Протокол

     по результатам обхода (объезда) или проверки сообщения о факте

              незаконного строительства (реконструкции)

     Администрация    Чернышковского    муниципального    района    "___"

_____________ 20__ г.

     Члены  комиссии по вопросам самовольного строительства на территории

населенных пунктов Чернышковского муниципального района в составе:

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

произвели обследование территории в границах: ___________________________

_________________________________________________________________________

в результате обследования установлено:

адрес объекта	признаки самовольной постройки*
	*если выявлены - перечислить * не выявлены

     Подписи членов комиссии:

     К  протоколу  приобщаются  материалы  фото-  или видеосъемки осмотра

объекта и документы, полученные в соответствии с пунктом 2.7 Порядка.