Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 14 декабря 2023 г. N 3014 "Об организации профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения в Республике Татарстан, в том числе углубленной"

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 14 декабря 2023 г. N 3014
"Об организации профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения в Республике Татарстан, в том числе углубленной"

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" приказываю:

1. Руководителям медицинских организаций Республики Татарстан, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан (далее - медицинские организации), обеспечить:

1.1. организацию и проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации граждан, в соответствии с:

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (далее - приказ МЗ РФ N 404н) (Приложение N 1 к настоящему приказу);

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2023 г. N 515н "О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н" (далее - приказ МЗ РФ N 515н) (Приложение N 2 к настоящему приказу);

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке" (далее - приказ МЗ РФ N 698н) (Приложение N 3 к настоящему приказу);

приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 07.08.2023 N 1759 "О совершенствовании работы по раннему выявлению онкологических заболеваний" (далее - приказ МЗ РТ N 1759);

Методическим пособием Министерства здравоохранения Российской Федерации и ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (Приложение N 4 к настоящему приказу);

1.2. заключение договоров по недостающим видам медицинской деятельности при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации, с иными медицинскими организациями согласно действующей Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан с установлением тарифов на необходимые медицинские услуги по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Татарстан от 06.03.2023 N 405.

Договор заключается в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр подписанного договора для медицинской организации, оказывающей медицинские услуги, второй экземпляр - для медицинской организации, направляющей население для оказания медицинских услуг при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной диспансеризации.

К договору прилагается копия лицензии на осуществление медицинской деятельности, заверенная подписью руководителя медицинской организации, оказывающей медицинские услуги (по недостающим видам медицинской деятельности);

1.2.1. направление пациентов (по медицинским показаниям) в иные медицинские организации (при отсутствии в самой медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования или их недостаточности) для оказания им недостающих видов медицинской деятельности в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения);

1.2.2. производить оплату медицинским организациям стоимости оказанных медицинских услуг направленным пациентам, согласно тарифам, утвержденным Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи по Территориальной программе ОМС Республики Татарстан на текущий год и Тарифным соглашением об установлении тарифов и порядка оплаты медицинской помощи, оказанной за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Республики Татарстан бюджету ТФОМС Республики Татарстан на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования на соответствующие год и плановый период на основании договоров, заключаемых с медицинскими организациями;

1.3. разработку и утверждение планов-графиков:

1.3.1. проведения профилактического медицинского осмотра (далее - профосмотры), диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - ДОГВН) (ежемесячно, еженедельно) сформированных с учетом распределения граждан, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру, диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного Министерством здравоохранения Республики Татарстан на текущий год;

1.4. разработку проектов схемы маршрутизации прохождения углубленной диспансеризации и маршрутных карт проведения медицинских исследований и иных медицинских вмешательств в рамках углубленной диспансеризации, в соответствии с рекомендованными группами распределения граждан по форме согласно Приложению N 5 к настоящему приказу:

1-я группа - граждане с коморбидными заболеваниями, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19);

2-я группа - граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), не относящиеся к категории, указанной в 1 группе;

3-я группа - граждане, не обращавшиеся в медицинскую организацию более 2 лет;

4-я группа - граждане, не относящиеся к 1-3 группам;

1.5. доведение до сведения медицинских работников, участвующих в проведении профосмотра и ДОГВН, углубленной диспансеризации, нормативных правовых актов, указанных в пункте 1.1 настоящего приказа;

1.6. стимулирование работников, задействованных в мероприятиях по организации и проведению профосмотра, ДОГВН, углубленной диспансеризации, в соответствии с действующим законодательством и утвержденным в медицинской организации положением о премировании и материальном стимулировании при условии перевыполнения плановой функции врачебной деятельности и с учетом работы во внеурочные часы и в субботу.

Тарифы законченного случая профосмотра и ДОГВН, углубленной диспансеризации, и порядок оплаты медицинских услуг при проведении профосмотра и ДОГВН, углубленной диспансеризации устанавливаются Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на текущий год;

1.7. проведение профосмотра, ДОГВН, углубленной диспансеризации при условии получения в установленном порядке информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", которое вносится в амбулаторную карту пациента. Отказ гражданина от проведения профосмотра, ДОГВН, углубленной диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в установленном порядке в объем профосмотра, ДОГВН, углубленной диспансеризации, вносится в амбулаторную карту пациента;

1.8. активное привлечение населения терапевтического участка, в том числе цехового, врача общей практики и семейного врача к прохождению профосмотра и ДОГВН, углубленной диспансеризации, информирование о целях, объемах соответствующего медицинского обследования с учетом возрастных особенностей и пола, в том числе с размещением соответствующего информационного материала в регистратуре, холлах, залах ожидания (листовки, памятки), на информационных стендах (уголки здоровья), сайтах ведомственных медицинских организаций, с использованием средств массовой информации (радио, телевидение, печать);

1.9. организацию прохождения гражданами профосмотров и ДОГВН, углубленной диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставление гражданам возможности дистанционной записи на приемы (осмотры, консультации) медицинскими работниками, исследования и иные медицинские вмешательства, проводимые в рамках профосмотров и ДОГВН, углубленной диспансеризации;

1.10. организацию работы "горячей линии" по вопросам профосмотра и ДОГВН, углубленной диспансеризации;

1.11. ведение первичных медицинских документов и документов по учету профосмотра, ДОГВН, углубленной диспансеризации, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

1.12. анкетирование населения при проведении профосмотра и ДОГВН, в том числе углубленной диспансеризации, с учетом Приложения N 4 к настоящему приказу;

1.13. назначение (приказом по медицинской организации) ответственного лица за организацию работы по раннему выявлению онкологических заболеваний визуальных локализаций (далее - ответственное лицо).

1.14. направление, при наличии необходимости, ответственного лица для прохождения инструктажа по методикам ранней диагностики онкологических заболеваний визуальных локализаций на базе ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан им. проф. М.З. Сигала" (контактное лицо - заведующий диспансерно-профилактическим отделением ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан им. проф. М.З. Сигала" Р.Р. Гамиров, электронный адрес: Rinat.Gamirov@tatar.ru, телефон 8 (843) 202-23-91, 8 (917) 272 43 09).

Возложение ответственности за прохождение врачами на рабочем месте инструктажа по методикам ранней диагностики онкологических заболеваний визуальных локализаций на врачей первичных онкологических кабинетов;

1.15. проведение онкоскрининга в соответствии с приказом МЗ РТ N 1759, Приложением N 5 к настоящему приказу, в том числе:

- взятие с использованием щётки цитологической цервикальной мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки для женщин в возрасте:

39, 42, 45, 48, 51, 54, 57 - по методу жидкостной цитологии,

18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 60, 63 - по методу Папаниколау;

- исследование кала на скрытую кровь иммунотурбодиметрическим методом для граждан в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73,74, 75 лет;

- определение простат-специфического антигена (далее - ПСА) в крови для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 года;

- маммографии обеих молочных желез в двух проекциях для женщин в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74 года;

1.15.1. получение требуемых расходных материалов для проведения онкоскрининга в ходе диспансеризации;

1.15.2. доставку биологических сред организма (цитологическое исследование мазка с шейки матки по методу жидкостной цитологии или по методу Папаниколау, тесты на уровень простат-специфического антигена (далее - ПСА) в крови, исследование кала на скрытую кровь) в медицинские организации, осуществляющие централизованные исследования в рамках онкоскрининга согласно Приложению N 5 к настоящему приказу, в сроки, установленные методическими рекомендациями, утвержденными приказом МЗ РТ N 1759;

1.15.3. получение результатов исследований биологических сред организма в медицинских организациях, осуществляющих централизованные исследования в рамках онкоскрининга согласно Приложению N 5 к настоящему приказу;

1.16. наличие у граждан при направлении на маммографическое обследование, в медицинские организации, осуществляющие централизованные исследования в рамках онкоскрининга, направительных бланков согласно Приложению N 6 к настоящему приказу и электронного журнала согласно Приложению N 7 к настоящему приказу.

Направление электронного журнала по защищенному каналу связи или нарочным на электронном носителе в медицинские организации, осуществляющие централизованные исследования в рамках онкоскрининга, согласно Приложению N 5 к настоящему приказу.

Наличие у граждан при доставке биологического материала (мазка с шейки матки на цитологическое исследование по методу жидкостной цитологии или по методу Папаниколау, крови на уровень ПСА, кала на скрытую кровь) направления (срок действия направления - 45 дней), сформированного в ГИС ЭЗ РТ и распечатанного на бланке с наличием штрих-кода установленного формата;

1.17. заполнение электронного журнала в соответствии с требованиями инструкции согласно Приложению N 8 к настоящему приказу;

1.18. внесение дополнительных сведений о дальнейшем обследовании населения с подозрением на злокачественное новообразование (далее - ЗНО) в Журнал регистрации граждан с подозрением на ЗНО молочной железы, шейки матки, предстательной железы и толстого кишечника, выявленным в ходе ДОГВН, направляемый медицинскими организациями, осуществляющими централизованные исследования в рамках онкоскрининга, согласно Приложению N 12 к настоящему приказу.

Заполнение указанного журнала согласно требованиям инструкции в следующие сроки: 10 марта (за январь-февраль), 10 мая (за март-апрель), 10 июля (за май-июнь), 10 сентября (за июль-август), 10 ноября (за сентябрь-октябрь), 15 января (за ноябрь-декабрь) согласно Приложению N 9 к настоящему приказу;

1.19. ведение учетно-отчетной документации в соответствии с требованиями, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

1.20. представление в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан им. проф. М.З. Сигала":

1.20.1. на электронный адрес Kamil.Shakirov@tatar.ru 10 марта (за январь-февраль), 10 мая (за март-апрель), 10 июля (за май-июнь), 10 сентября (за июль-август), 10 ноября (за сентябрь-октябрь), 15 января (за ноябрь-декабрь) информации об эффективности онкоскрининга нарастающим итогом согласно приложению N 10 к настоящему приказу;

1.20.2. по средствам защищенного канала связи Vipnet на электронный адрес rkod@rmiac, в формате таблицы Excel 10 марта (за январь-февраль), 10 мая (за март-апрель), 10 июля (за май-июнь), 10 сентября (за июль-август), 10 ноября (за сентябрь-октябрь), 15 января (за ноябрь-декабрь) информации о гражданах с онкологическими заболеваниями, выявленными в ходе диспансеризации за истекшие два месяца (не по нарастающему итогу):

с пометкой "для К.Т. Шакирова" согласно Приложению N 11 к настоящему приказу (все ЗНО за исключением ЗНО молочной железы, шейки матки, предстательной железы и толстого кишечника);

с пометкой "для Р.Р. Гамирова" согласно Приложению N 12 к настоящему приказу (только ЗНО молочной железы, шейки матки, предстательной железы и толстого кишечника, в том числе выявленные самостоятельно);

1.21. введение результатов лабораторных исследований, осмотров специалистов, данных анкеты, учетной формы N 131/у "Карты учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 ноября 2020 г. N 1207н "Об утверждении учетной формы медицинской документации N 131/у "Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)", порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", порядка ее заполнения и сроков представления" в модуль "Медицинские осмотры" (диспансеризация и профосмотры) ГИС ЭЗ РТ;

1.22. представление в отдел профилактической помощи и здравостроительства Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан в программном средстве bars.tatar.ru:

1.22.1. в отчетном периоде: "РТ2023-Недельные_2023":

- каждый четверг до 12.00 оперативной информации - "Мониторинг проведения углубленной диспансеризации, в том числе для граждан, перенесших КОВИД-19";

каждый четверг до 12.00 оперативной информации "Оператив_инфо_мед_осм_дисп_ОГ_взр_нас";

- каждую среду до 12.00. оперативной информации - "Информация о проведенных ДОГВН и ПМО на предприятиях РТ";

1.22.2. ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчетным в отчетном периоде: "Минздрав 2023 (24) месяц" (отчетная форма "МЗ_131_о_РТ") - отчета по форме N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 ноября 2020 г. N 1207н "Об утверждении учетной формы медицинской документации N 131/у "Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)", порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения";

1.23. Организацию профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации работников и обучающихся в образовательной организации в медицинской организации не по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования и участвующей в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - иная медицинская организация), в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре иной медицинской организации (включая место работы и учебы);

1.24. Иная медицинская организация в целях осуществления сверки, в том числе на предмет исключения повторного в текущем году проведения профилактического медицинского осмотра или ДОГВН, обеспечивает загрузку списка единых номеров полисов в АИС ТФОМС Республики Татарстан, а также получение результатов автоматизированной сверки.

1.25. На предприятиях и в организациях Республики Татарстан по согласованию с работодателями и (или) руководителем образовательной организации:

1.25.1. разработку и утверждение планов-графиков проведения профосмотра и ДОГВН на предприятиях и организациях Республики Татарстан;

1.25.2. заключение соглашений с предприятиями и организациями согласно Приложению N 14 к настоящему приказу;

1.25.3. формирование списков работников предприятий и организаций Республики Татарстан в разрезе медицинских организаций по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования на этапе анкетирования (далее - Списки);

1.25.4. ежедневное направление Списков лиц, завершивших профосмотры и ДОГВН, по средствам защищенного канала связи Vipnet в медицинские организации по месту прикрепления полиса работников;

1.25.5. контроль за ежедневной передачей Списков, полученных от иных медицинских организаций, для направления в структурные подразделения подведомственных медицинских организаций (ВОП, участковым терапевтам, в кабинеты (отделения) медицинской профилактики) для организации мероприятий в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", в том числе:

- направления граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем ДОГВН в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан;

- диспансерного наблюдения;

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

1.3.6. представление в установленном порядке в отдел профилактической помощи и здравостроительства Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан в программном средстве bars.tatar.ru каждую среду до 12.00 оперативной информации

2. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих централизованные исследования в рамках онкоскрининга, обеспечить:

2.1. оказание в установленном порядке медицинских услуг в соответствии с Приложением N 5 к настоящему приказу и приказом МЗ РТ N 1759;

2.2. постоянный запас расходных материалов в соответствии с потребностью медицинских организаций Республики Татарстан в рамках распределения контингента лиц из числа определенных групп взрослого населения в Республике Татарстан, подлежащего профосмотрам и ДОГВН в текущем году, установленного Министерством здравоохранения Республики Татарстан;

2.3. подготовку заключений по результатам исследований биологических сред организма в рамках онкоскрининга в соответствии с Приложением N 5 к настоящему приказу не позднее 10 дней с момента их доставки в лаборатории.

Передачу результатов маммографических исследований в медицинские организации осуществлять через курьеров.

Обеспечить валидацию результатов исследований биологических сред организма в ЦСЛИ "АЛИСА" с последующей электронной передачей в ГИС ЭЗ РТ;

2.4. заполнение Журнала регистрации граждан, направленных на исследования на предмет выявления злокачественных новообразований молочной железы с подозрением на злокачественные новообразования молочной железы, шейки матки, предстательной железы и толстого кишечника, выявленные в ходе ДОГВН, согласно Приложению N 7 к настоящему приказу, в соответствии с инструкцией согласно Приложению N 13 к настоящему приказу.

3. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих централизованные исследования в рамках онкоскрининга (кроме ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан им. проф. М.З. Сигала"), обеспечить:

3.1. заполнение Журнала регистрации граждан с подозрением на злокачественные новообразования молочной железы, шейки матки, предстательной железы и толстого кишечника, выявленные в ходе ДОГВН, согласно Приложению N 7 к настоящему приказу, в соответствии с инструкцией согласно Приложению N 13 к настоящему приказу.

3.2. передачу указанного журнала согласно Приложению N 7 к настоящему приказу, в медицинские организации, ответственные за проведение ДОГВН, по средствам защищенного канала связи для дозаполнения журнала сведениями о дальнейшем обследовании пациентов с подозрением на ЗНО, ежемесячно к 01 числу месяца, следующего за отчетным (с пометкой "для Р.Р. Гамирова").

4. Главному врачу ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан им. проф. М.З. Сигала" И.И. Хидиятову обеспечить:

4.1. организационно-методическое руководство и оказание консультативной помощи медицинским организациям Республики Татарстан по вопросам ранней диагностики онкологических заболеваний;

4.2. ежеквартальный свод результатов онкоскрининга в разрезе муниципальных образований РТ с представлением аналитической информации в отдел профилактической помощи и здравостроительства Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан к 20 числу месяца, следующего за отчетным кварталом;

4.3. представление обобщенной аналитической информации об онкологических заболеваниях, выявленных в рамках ДОГВН, в отдел профилактической помощи и здравостроительства Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан 1 раз в 6 месяцев (за полугодие, год);

4.4. проведение семинаров-совещаний с участием ответственных за организацию и проведение работы по раннему выявлению онкологических заболеваний визуальных локализаций в ходе ДОГВН в медицинских организациях Республики Татарстан.

5. Руководителям учреждений здравоохранения, осуществляющих функции кураторства (Р.Ф. Шавалиев; А.М. Делян; Г.А. Шамсеева; М.Ф. Мухамадеев; Р.Н. Хайруллин; Р.Ф. Валеев; руководители АСК г. Казани) обеспечить контроль и мониторирование результатов проведения профосмотров, ДОГВН, углубленной диспансеризации, в том числе на промышленных предприятиях и в организациях Республики Татарстан.

6. Пресс-службе Министерства здравоохранения Республики Татарстан, организовать информационное обеспечение населения по вопросам профосмотра и ДОГВН, в углубленной диспансеризации, с использованием средств массовой информации.

7. Признать утратившими силу следующие приказы Министерства здравоохранения Республики Татарстан:

от 01.07.2021 N 1290 "Об организации профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в Республике Татарстан, в том числе углубленной";

от 23.06.2023 N 1378 "Об организации и проведении ПМО и ДОГВН на предприятиях Республики Татарстан в 2023 году".

8. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. министра

А.Р. Абашев