Приложение N 4. Заявление для перечисления денежной премии к Почетной грамоте Главы Тазовский район

Приложение N 4
к Положению о Почетной
грамоте Главы Тазовского района

                                   ФОРМА 1

                                  Заявления

                       для перечисления денежной премии

                  к Почетной грамоте Главы Тазовский район

В отдел кадров

Администрации Тазовского района

от ____________________________

_______________________________

(полные фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу:

_______________________________

_______________________________

     (полный адрес, индекс)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    перечислить   денежную  премию  к  Почетной  грамоте  Главы

Тазовского района по следующим реквизитам:

Банк получателя: ________________________________________________________

                               (полное наименование банка)

БИК _____________________________________________________________________

к/сч. ___________________________________________________________________

                      (корреспондентский счет банка)

Получатель: _____________________________________________________________

                            (полное наименование банка)

ИНН _____________________________________________________________________

                                  (ИНН банка)

Р/сч. ___________________________________________________________________

                        (номер расчетного счета банка)

На имя: _________________________________________________________________

                (полные ф.и.о. награжденного Почетной грамотой)

л/с: ____________________________________________________________________

       (номер лицевого счета награжденного Почетной грамотой, 20 цифр)

________________________________             ____________________________

       (фамилия, инициалы)                         (дата, подпись)