Приложение 5. Положение о детском эндоскопическом центре на базе многопрофильного детского стационара

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 января 2024 г. N 2

Положение
о детском эндоскопическом центре на базе многопрофильного детского стационара

1. Общие положения

1.1. Положение о детском эндоскопическом центре на базе многопрофильного детского стационара (далее - Положение) определяет последовательность действий при направлении детского населения города Москвы на диагностические эндоскопические исследования в условиях дневного стационара, а также порядок взаимодействия между медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь детскому населению, и медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими стационарную специализированную медицинскую помощь детскому населению, в составе которых функционируют детские эндоскопические центры (далее соответственно - направляющая и принимающая медицинская организация).

1.2. Детский эндоскопический центр организуется на базе многопрофильной медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей стационарную специализированную медицинскую помощь детскому населению (далее - медицинская организация), имеющей в составе одного имущественного комплекса отделение реанимации, операционный блок и отделение хирургического профиля.

1.3. Детский эндоскопический центр является структурным подразделением медицинской организации, созданным на функциональной основе в рамках имеющихся ресурсов эндоскопического отделения, отделения анестезиологии и реанимации, гастроэнтерологического отделения для проведения в условиях дневного стационара эндоскопических исследований детскому населению с целью диагностики гастроэнтерологических заболеваний, в том числе с использованием общей анестезии, на основе клинических рекомендаций, порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям.

1.4. Детский эндоскопический центр имеет следующую структуру:

- регистратура;

- зона ожидания;

- зона подготовки к исследованию;

- процедурный кабинет;

- кабинет консультативного приема;

- кабинеты эндоскопических исследований;

- палата пробуждения;

- моечно-дезинфекционный блок, включающий моечную и дезинфекционно-стерилизационную комнаты и помещение (зону) для хранения чистых эндоскопов.

2. Основные задачи и функции

2.1. Медицинская помощь в детском эндоскопическом центре оказывается несовершеннолетним гражданам, застрахованным в рамках обязательного медицинского страхования в городе Москве, прикрепленным к медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению, по Перечню заболеваний или состояний, являющихся основанием для направления пациентов врачом-гастроэнтерологом в детский эндоскопический центр для проведения эндоскопических исследований в условиях дневного стационара (приложение 1 к настоящему приказу).

2.2. Направление в детский эндоскопический центр осуществляют врачи-гастроэнтерологи направляющих медицинских организаций и медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих стационарную специализированную медицинскую помощь детскому населению, в соответствии с маршрутизацией пациентов в детские эндоскопические центры для проведения эндоскопических исследований в условиях дневного стационара (приложение 2 к настоящему приказу).

2.3. При наличии показаний к проведению эндоскопических исследований в условиях дневного стационара, а также отсутствии противопоказаний, перечень которых приведен в приложении 3 к настоящему приказу, врач-гастроэнтеролог направляющей медицинской организации организует предварительное обследование пациента согласно перечню лабораторных и диагностических исследований перед плановым эндоскопическим исследованием в условиях дневного стационара (приложение 4 к настоящему приказу), информирует законного представителя ребенка/пациента старше 15 лет о процедуре подготовки к исследованию, оформляет протокол осмотра и направляет в принимающую медицинскую организацию в автоматизированной информационной системе города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее - ЕМИАС) в электронном виде направление на обследование с указанием необходимости анестезиологического пособия (форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию").

2.4. После получения данных предварительного обследования врач-гастроэнтеролог направляющей медицинской организации оценивает результаты, подтверждает отсутствие противопоказаний к проведению эндоскопического исследования в электронной медицинской карте пациента (далее - ЭМК). При наличии противопоказаний врач-гастроэнтеролог направляющей медицинской организации аннулирует выданное ранее направление на эндоскопическое исследование по форме N 057/у.

2.5. Запись на обследование в детский эндоскопический центр в условиях дневного стационара формируется принимающей медицинской организацией с использованием функциональных возможностей ЕМИАС.

2.6. Запись пациента на эндоскопическое исследование осуществляется:

- врачом-гастроэнтерологом направляющей медицинской организации;

- самостоятельно законным представителем ребенка/пациентом старше 15 лет через информационный киоск на стойке информации направляющей медицинской организации;

- самостоятельно законным представителем ребенка/пациентом старше 15 лет через онлайн-сервисы (ЕМИАС.инфо, mos.ru).

2.7. При поступлении пациента в детский эндоскопический центр для проведения эндоскопических исследований в условиях дневного стационара в регистратуре законным представителем ребенка/пациентом старше 15 лет оформляется информированное добровольное согласие пациента (законного представителя ребенка) на планируемые и возможные медицинские вмешательства (анестезия, эндоскопическое исследование, биопсия, эндоскопическое лечение), с соблюдением требований статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласие пациента (законного представителя ребенка) на обработку персональных данных, "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара" по форме N 003/у.

2.8. При проведении эндоскопических исследований пациенту в детском эндоскопическом центре в условиях дневного стационара медицинским персоналом соблюдаются требования санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

Каждый пациент должен считаться потенциальным источником гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других).

2.9. Перед проведением эндоскопического исследования в условиях дневного стационара с применением анестезиологического пособия с целью определения анестезиологического риска и выбора метода анестезии пациент консультируется врачом-анестезиологом детского эндоскопического центра на основании данных медицинской документации в ЕМИАС с оценкой результатов проведенных лабораторных и диагностических исследований. Осмотр врачом-анестезиологом детского эндоскопического центра осуществляется в день поступления пациента. В процессе проведения анестезии оформляется анестезиологическая карта и протокол анестезии.

Для проведения эндоскопического исследования в условиях дневного стационара с анестезиологическим пособием пациент поступает в детский эндоскопический центр в сопровождении законного представителя независимо от возраста пациента. После проведения эндоскопического исследования с анестезиологическим пособием пациент направляется в палату пробуждения детского эндоскопического центра.

2.10. При наличии медицинских показаний при проведении эндоскопического исследования в условиях дневного стационара проводится биопсия эндоскопическая верхних и (или) нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

2.11. В случае возникновения при проведении анестезии или эндоскопического исследования в условиях дневного стационара осложнений, пациент выписывается и направляется на госпитализацию в круглосуточный стационар принимающей медицинской организации с оформлением новой "Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара" по форме N 003/у.

2.12. В случае выявления по результатам эндоскопического исследования в условиях дневного стационара предположительно доброкачественного эпителиального образования (полипа, аденомы) (далее - образование) и наличия медицинских показаний для его удаления, а также возможности выполнения операции в детском эндоскопическом центре в условиях дневного стационара выполняется удаление образования, пациент выписывается и направляется для динамического наблюдения на госпитализацию в круглосуточный стационар принимающей медицинской организации с оформлением новой "Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара" по форме N 003/у.

Пациент старше 15 лет/законный представитель ребенка перед проведением диагностического эндоскопического исследования в условиях дневного стационара должен быть проинформирован врачом-эндоскопистом детского эндоскопического центра о возможности удаления образования, выявленного в период проведения эндоскопического исследования в условиях дневного стационара, заполнить для указанной процедуры информированное добровольное согласие пациента (законного представителя ребенка).

2.13. В случае невозможности выполнения удаления выявленного образования (полипа, аденомы) в детском эндоскопическом центре в условиях дневного стационара, пациент выписывается и направляется на плановую госпитализацию в круглосуточный стационар принимающей медицинской организации с оформлением врачом-гастроэнтерологом детского эндоскопического центра направления в электронном виде на плановую госпитализацию (форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию").

2.14. При удалении предположительно доброкачественного новообразования или биопсии слизистой оболочки толстого и (или) тонкого кишечника, а также из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта биопсийный (операционный) материал направляется на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое отделение принимающей медицинской организации.

2.15. В случае выявления по результатам эндоскопического исследования в детском эндоскопическом центре тяжелых форм воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, язвенная болезнь верхних отделов желудочно-кишечного тракта с риском кровотечения, тяжелые формы поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и иные) пациент подлежит плановой госпитализации в круглосуточный стационар для лечения и определения тактики дальнейшего ведения. Врачом-гастроэнтерологом детского эндоскопического центра оформляется направление в электронном виде на плановую госпитализацию (форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию") в медицинскую организацию, оказывающую специализированную стационарную медицинскую помощь детскому населению по профилю заболевания в соответствии с маршрутизацией (приложение 6 к настоящему приказу).

2.16. По результатам обследования в детском эндоскопическом центре в условиях дневного стационара при помощи функциональных возможностей ЕМИАС в ЭМК формируется:

- протокол эндоскопического исследования (непосредственно по завершении эндоскопического исследования);

- протокол оперативного лечения;

- выписной эпикриз с заключением врача-гастроэнтеролога и рекомендациями по лечению и дальнейшему наблюдению;

- направление на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала;

- протокол прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала (далее - протокол) (по окончании этапов прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала) с последующей выгрузкой протокола в ЭМК прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала амбулаторного пациента.

2.17. Контроль за своевременной оценкой результатов прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала организует администрация направляющей медицинской организации и в течение трех рабочих дней с момента получения протокола прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала организует активный вызов и запись пациента на прием к врачу-гастроэнтерологу с использованием телефонной связи по контактным данным пациента, указанным в ЕМИАС.

2.18. В случае выявления по данным протокола прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала, размещенного в ЕМИАС, злокачественного новообразования, администрацией направляющей медицинской организации организуется активный вызов и запись пациента на прием к врачу-детскому онкологу в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 7 декабря 2021 г. N 1215 "О совершенствовании деятельности отделений (кабинетов) медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "детская онкология и гематология" в течение трех рабочих дней от момента размещения протокола прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала в ЕМИАС.

Активный вызов пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу осуществляется с использованием телефонной связи по контактным данным пациента, указанным в ЕМИАС.