Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства социальной защиты Алтайского края и Министерства здравоохранения Алтайского края от 16 января 2024 г. N 27/Пр/17/20 "Об утверждении Порядка доставки граждан 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации Алтайского края и доставки медицинских работников из медицинских организаций к гражданам 65 лет и старше и инвалидам"
- Приложение. Порядок доставки граждан 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации Алтайского края и доставки медицинских работников из медицинских организаций к гражданам 65 лет и старше и инвалидам
- Приложение 8. Маршрутный лист
Приложение 8. Маршрутный лист
Приложение 8
к Порядку доставки граждан
старше 65 лет и инвалидов, проживающих
в сельской местности, в медицинские
организации Алтайского края и доставки
медицинских работников из медицинских
организаций к гражданам 65 лет
и старше и инвалидам
Маршрутный лист
|
Ф.И.О.: |
|
|
Должность: |
|
|
Автомобиль: |
|
|
Основание: |
|
|
|
(реквизиты заявки от медицинской организации) |
|
N п/п |
Дата поездки |
Место прибытия, адрес |
Время прибытия |
Время убытия |
Подпись медицинского работника |
||
|
1 |
|
|
ч. |
мин. |
ч. |
мин. |
|
|
<...> |
|
|
|
|
|
||
Маршрутный лист сдал ______________ (_________________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
Маршрутный лист принял ______________ (_________________________)
(подпись) (расшифровка подписи)