Приложение N 6. Перечень клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациентов для направления в медицинские организации с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Приложение N 6
к приказу Минздрава ЧР
от 17 января 2024 г. N 7

Перечень
клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациентов для направления в медицинские организации с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи

N п/п	Профиль ВМП	Необходимые лабораторные исследования	Срок действия	Необходимые инструментальные и другие обследования	Срок действия
1	Хирургия	Анализы крови и мочи ( *; **; ***; ****)		ЭКГ	14 дней
		Цитологические и гистологические исследования материала биопсий	14 дней	Ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования, КТ и МРТ ***** в зависимости от планируемого объема оказания ВМП	14 дней
		Дополнительно для детей: бактериологический анализ кала на кишечную группу	7 дней
		исследование на дифтерию	10 дней
		справка об отсутствии контактов с инфекциями	-
		карта профилактических прививок	-
2	Гастроэнтерология	Анализы крови и мочи ( *; ***; ****)		ЭКГ	14 дней
		Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, железо, трансфирин, железосвязывающая способность сыворотки крови коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гликированный гемоглобин (HbА1C); Анализы на паразитарные инфекции	14 дней	Фиброгастроскопия; ирригоскопия; УЗИ брюшной полости	1 мес.
3	Гематология	Анализ крови с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям; Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гликированный гемоглобин (HbА1C); Группа крови и резус-фактор, реакция микропреципитации, на маркеры вирусного гепатита В, на маркеры вирусного гепатита С, исследование на ВИЧ-инфекцию; общий анализ мочи	14 дней	ЭКГ	14 дней
				Стернальная пункция	1 мес.
4	Дерматовенерология	Анализ крови с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям; Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гликированный гемоглобин (HbА1C); группа крови и резус-фактор, реакция микропреципитации, на маркеры вирусного гепатита В, на маркеры вирусного гепатита С, исследование на ВИЧ-инфекцию; общий анализ мочи	14 дней	ЭКГ	14 дней
				Ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объёма оказания ВМП	1 мес.
		туберкулиновая проба;	6 мес.
		посевы из зева и кожи на флору и чувствительность к антибиотикам в период обострения	3 мес.
5	Комбустиология	Анализ крови с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям; Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гликированный гемоглобин (HbА1C); Группа крови и резус-фактор, реакция микропреципитации, на маркеры вирусного гепатита В, на маркеры вирусного гепатита С, исследование на ВИЧ-инфекцию; общий анализ мочи	3 суток	ЭКГ; Рентген легких; эзофагогастродуоденоскопия (при ожогах более 30% п.т.); Бронхоскопия (при ингаляционном поражении)	3 суток
6	Неврология (нейрореабилитация)	Анализ крови с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям; Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гликированный гемоглобин (HbА1C); Группа крови и резус-фактор, реакция микропреципитации, на маркеры вирусного гепатита В, на маркеры вирусного гепатита С, исследование на ВИЧ-инфекцию; общий анализ мочи	14 дней	ЭКГ	14 дней
				Электронейромиография; Электроэнцефалография; Ультразвуковая допплерография с дуплексным сканированием магистральных артерий шеи и головы; КТ и/или МРТ головного или спинного мозга	1 мес.
7	Нейрохирургия	Анализы крови и мочи ( *; **; ***; ****)		ЭКГ	30 дней
		Анализ крови на D-димер? (для пациентов с подозрением на тромбообразование); Гормональные исследования - пролактин, СТГ, ИРФ-1, свободный Т4, кортизол (для пациентов с подозрением на заболевание гипоталамо-гипофизарной системы)		Ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; КТ и МРТ ***** с контрастом и без контраста, спиральная или МРТ ангиография (при заболеваниях сосудов головного мозга); Электроэнцефалография; УЗИ вен нижних конечностей (для пациентов с подозрением на тромбообразование, флебиты)
8	Онкология	Анализы крови и мочи ( *; **; ***; ****)		ЭКГ; Эхокардиография; ФВД (для больных имеющих легочную недостаточность); Рентгенография легких (обязательно всем); КТ / МРТ в зависимости от локализации заболевания; Ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; ЭЭГ (опухоли мозга); Морфологическое (гистологическое и цитологическое) подтверждение характера опухолевого процесса, стекла биоптатов опухоли (для консультации обязательно сырой материал - блоки); При необходимости: иммуногистологическое и иммуноцитологические, иммунофенотипирование. Дополнительно для детей: исследование пунктата (биоптата костного мозга) при лимфопролиферативных заболеваниях.	30 дней
		Анализ крови на ГГТП, ЛДГ; Исходные уровни основных серологических опухолеассоциированных маркеров и иммуноглобулинов в соответствии с локализацией опухоли и ее предполагаемого гистологического типа: рак молочной железы (СА 15-3, РЭА); опухоли яичников - эпителиальные (СА 125, СА 72-4), рак предстательной железы (ПСА общий, ПСА общий / ПСА свободный); рак щитовидной железы - фолликулярный, папиллярный (Тиреоглобулин, ТТГ), медулярный (кальцитонин)	14 дней
		определение кариотипа опухолевых клеток крови и костного мозга.	30 дней
		Дополнительно для детей: Альфа-фета протеин (герминогенные опухоли, опухоли печени, тератобластома); Нейроспецифическая енолаза (нейробластома)	30 дней
9	Оториноларингология	Анализы крови и мочи ( *; **; ***; ****)		ЭКГ;	14 дней
		при необходимости: посевы из носоглотки, крови на бактериальную и грибковую микрофлору и чувствительность к антибиотикам	14 дней	Ларингоскопия; Аудиологическое исследование (тональная аудиометрия; Импедансометрия/тимпанометрия; регистрация отоакустической эмиссии; регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов; электроаудиометрия - по показаниям; ультразвуковые и рентгенологические исследования; КТ и/или МР томография в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; Консультация врача-офтальмолога по показаниям; При необходимости проведения кохлеарной имплантации: электроэнцефалография; КТ височных костей с визуализацией улитки; консультация врача-невролога; характеристика сурдопедагога ASSR - по показаниям	30 дней
		Дополнительно для детей: соскоб на энтеробиоз	14 дней
10	Офтальмология	Анализы крови и мочи ( *; **; ***; ****)		ЭКГ	14 дней
		Исследование крови на галактоземию (при врожденной катаракте); Электролиты крови	14 дней	Рентгенологическое исследование орбит и КТ и МРТ орбит в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; Внутриглазное давление	30 дней
		Дополнительно для детей:		Офтальмоскопия, визометрия, периметрия, определение рефракции, биомикроскопия, офтальмометрия, гониоскопия. Тонометрия; тонография; мониторинг ВГД; электрофизиологические методы исследования (порог, лабильность); УЗ биометрия; УЗИ глазного яблока; эхография с размерами внутриглазной опухоли (по показаниям); ОКТ переднего и заднего отделов глаз; Лазерная ретинотомография (по показаниям); Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина (по показаниям); УЗИ печени (при злокачественных новообразованиях)	14 дней
		анализы крови и мочи ( ***, детям до 1 года - анализ матери)
		анализ кала на яйца глистов	3 мес.
		бактериологический анализ кала на кишечную группу (детям до 3-х лет)	7 дней
		соскоб на энтеробиоз	14 дней
		Исследование крови на токсоплазмоз, цитомегаловирус (при врожденной патологии глаза и орбиты)	21 день
				Рентгенография придаточных пазух носа с описанием	1 год
				консультация ЛОР	1 мес.
				Консультация кардиолога, эндокринолога	10 дней
				Консультация невролога: при наличии в анамнезе инсульта	30 дней
				консультация невролога у детей	14 дней
11	Ревматология	Анализы крови и мочи ( *; **; ***; ****)		ЭКГ	14 дней
		Иммунологические исследования: ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, иммунологический анализ крови с определением уровня иммуноглобулинов А, М, G, СРБ	14 дней	Эхокардиография (с результатами предыдущих исследований); Ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; Эзофагогастродуоденоскопия; Электронейромиография	1 мес.
		Исследование на дифтерию	10 дней
12	Сердечно-сосудистая хирургия	Анализы крови и мочи ( *; **; ***; ****)		Эхокардиография; Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (передней, левой боковой) с описанием	30 дней
		Агрегация тромбоцитов; Гормоны щитовидной железы (для взрослых); При показаниях: посев из носоглотки, крови и мочи на бактериальную и грибковую микрофлору; Определение иммунного статуса; Больным с ревматическим пороком сердца АСЛ и АСК, ЦИК, BNP, МНО; Антитела к миокарду при кардиомиопатиях и миокардитах	14 дней	ЭКГ в 12 отведениях; Холтеровское мониторирование с записью ЭКГ (больным с нарушениями ритма и ИБС); ЭКГ-пробы с нагрузкой: тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ (больным с ИБС и старше 40 лет)	14 дней
		Дополнительно для детей:		Сцинтиграфия миокарда (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП)	30 дней
		Анализ кала на яйца глистов	3 мес.
		Бактериологический анализ кала на кишечную группу	7 дней	Дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий; Артерий подвздошно-бедренного сегмента	14 дней
		Анализ кала на дисбактериоз кишечника; Мазок из зева и носа на чувствительность к антибиотикам; Анализ крови на внутриутробную и паразитарную инфекцию (дети до 3-х лет)	14 дней	Дуплексное сканирование сосудов верхних (ладонные дуги) и нижних конечностей, органов брюшной полости (взрослым больным);	6 мес.
				ФВД (больным с бронхолегочной патологией)	14 дней
				Фиброэзофагогастродуоденоскопия с заключением об отсутствии эрозивных, язвенных и гемораггических поражений (больным старше 18-ти лет)	30 дней
				Коронароангиография и ангиография передней внутригрудной артерии (больным с ИБС, мужчинам старше 40 лет, женщинам с момента менопаузы); Ангиография и левая вентрикулография (больным с аневризмой ЛЖ); Ангиография почечных артерий (больным с артериальной гипертензией);	6 мес.
				Ангиография аорты и периферических артерий (сосудистым больным); Компьютерная томография легочных вен (больным с фибрилляцией предсердий); МРТ головного мозга (больным после острых мозговых нарушений и черепно-мозговых травм); Консультация уролога (для мужчин), оториноларинголога, невролога	30 дней
13	Торакальная хирургия	Анализы крови и мочи ( *; **; ***; ****);		ЭКГ	14 дней
		Цитологические и гистологические исследования материала биопсий	14 дней	Эхокардиография; Рентгенологическое исследование органов грудной клетки; бронхоскопия; Спироэргометрия; Сцинтиграфия легких (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП); КТ и МРТ ***** в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП; УЗИ органов брюшной полости; плевральной полости и средостения; эндоскопическое исследование трахеобронхиального дерева с биопсией;	30 дней
				Рентгенологический архив за прошлые годы (снимки или диск).	-
14	Травматология и ортопедия	Анализы крови и мочи ( *; **; ***; ****)		ЭКГ	14 дней
		Исследования ревматоидных факторов при коксартрозе; Анализы для определения остеопороза; Анализ на специфические инфекции (ПЦР) при патологии суставов;	30 дней	Рентгенологическое исследование; Сцинтиграфическое исследование костей (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП); Артроскопия; КТ и МРТ ***** в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП; Дуплексное сканирование сосудов; УЗИ костей, суставов, нервов и сухожилий; УЗДГ нижних конечностей; Электронейромиография; Денситометрия	30 дней
		Бактериологические исследования раневого и гнойного отделяемого, раневого отделяемого; определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам (при остеомиелите)	14 дней
15	Трансплантация	Анализы крови и мочи ( *; **; ***; ****) (для всех видов трансплантации)		Эхокардиография; Рентгенография грудной клетки; УЗИ брюшной полости и почек; Эзофагогастродуоденоскопия (для всех видов трансплантации)	14 дней
		При трансплантации почки: анализ мочи по Нечипоренко; Суточная протеинурия	14 дней	При трансплантации почки: допплерография подвздошных сосудов	30 дней
		При трансплантации поджелудочной железы, поджелудочной железы и почки: гликемический профиль; С-пептид; Суточная протеинурия	14 дней	При трансплантации поджелудочной железы, поджелудочной железы и почки: допплерография подвздошных сосудов	30 дней
		При трансплантации печени: развернутая коагулограмма (протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III, тромбоциты, агрегация тромбоцитов)	14 дней	При трансплантации печени: магнитно-резонансная томография или спиральная компьютерная томография брюшной полости	30 дней
		При трансплантации тонкой кишки: посев из носоглотки, крови и мочи, на бактериальную и грибковую микрофлору; Анализ кала на дисбактериоз кишечника	14 дней	При трансплантации тонкой кишки: магнитно-резонансная томография или спиральная компьютерная томография брюшной полости; ангиография сосудов органов брюшной полости; пассаж бариевой взвеси.	30 дней
		При трансплантации сердца: развернутая коагулограмма (протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III, тромбоциты, агрегация тромбоцитов)	14 дней	При трансплантации сердца: коронарография (для лиц старше 40 лет); исследование функции внешнего дыхания; инвазивное исследование гемодинамики малого круга: давление правого предсердия, давление легочной артерии (систолическое, диастолическое, среднее), заклинивающее давление легочной артерии, сердечный выброс/индекс, транспульмональный градиент, легочное сосудистое сопротивление; Сцинтиграфия миокарда (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП); Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (прямая и боковая); Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; Дуплексное сканирование артерий подвздошно-бедренного сегмента (при трансплантации сердца).	30 дней
		При трансплантации легких, сердечно-легочного комплекса: развернутая коагулограмма (протромбиновый индекс, АЧТВ. фибриноген, антитромбин III, тромбоциты, агрегация тромбоцитов	14 дней	При трансплантации легких, сердечно-легочного комплекса: коронарография (для лиц старше 40 лет); исследование функции внешнего дыхания; инвазивное исследование гемодинамики малого круга: давление правого предсердия, давление легочной артерии (систолическое, диастолическое, среднее), заклинивающее давление легочной артерии, сердечный выброс/индекс, транспульмональный градиент, легочное сосудистое сопротивление; сцинтиграфия легких (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП); рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (прямая и боковая); дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; артерий подвздошно-бедренного сегмента; компьютерная томография органов грудной клетки	30 дней
		При трансплантации костного мозга: посев из носоглотки, крови и мочи, на бактериальную и грибковую микрофлору; молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус, вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барра; определение аутоантител (по показаниям); клубочковая фильтрация; суточная протеинурия; HLA-типирование (при аллогенной трансплантации); морфологическое исследование костного мозга (миелограмма); гистологическое исследование биоптата костного мозга (трепанобиопсия); иммунофенотипирование костного мозга; цитогенетическое исследование клеток костного мозга; молекулярно-генетическое исследование костного мозга	14 дней	При трансплантации костного мозга: исследование механики дыхания, газообмена; рентгенография грудной полости; УЗИ; компьютерная томография (по показаниям)	30 дней
16	Урология	Анализы крови и мочи ( *; **; ***; ****)		ЭКГ	14 дней
		По показаниям: посев крови и мочи на бактериальную и грибковую микрофлору и чувствительность к антибиотикам; Анализ секрета простаты (при хр. простатите, склерозе предстательной железы); Клубочковая фильтрация, суточная протеинурия.	14 дней	УЗИ почек, обзорная урография; Ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; Уретрография, микционная цистография - по показаниям; Экскреторная урография; ТРУЗИ простаты (при заболеваниях предстательной железы); Урофлоуметрия (при заболеваниях нижних мочевых путей); Уродинамическое исследование; Компьютерная томография (по показаниям в зависимости от вида ВМП); КТ и МРТ в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП; Магнитно-резонансная томография (по показаниям в зависимости от вида ВМП); Дуплексное сканирование артерий полового члена (для мужчин, по показаниям в зависимости от вида ВМП); Кавернозография (для мужчин, по показаниям в зависимости от вида ВМП).	30 дней
17	Челюстно-лицевая хирургия	Анализы крови и мочи ( *; **; ***; ****)		ЭКГ	14 дней
		Электролиты: N a, К; Гистологические исследования (препаратов); Анализ микрофлоры полости рта на чувствительность к антибиотикам	14 дней	Рентгенографическое исследование; Сцинтиграфическое исследование костей черепа и лица, зубов (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП); МРТ и КТ исследование; Эндоскопическое исследование носоглотки и гортани; Ортодонтическая подготовка перед операцией; Эхоостеометрия; Электроодонтометрия; Электронейромиография; Консультацию невролога (при наличии в анамнезе черепно-мозговой травмы или других заболеваний центральной нервной системы); Консультацию окулиста (при наличии в анамнезе травм или заболеваний органов зрения, травмы скуловой кости, травмы стенок орбиты)	30 дней
18	Эндокринология	Анализы крови и мочи ( *; **; ***; ****)		ЭКГ, эхокардиография	14 дней
		С-пептид; По показаниям: инсулин, паратгормон, остеокальцин, кальций, фосфор; При гиперпаратиреозе: общий и ионизированный кальций крови; уровень фосфора в крови; Щелочная фосфотаза в крови; креатинин; паратгормон; кальций в суточной моче; При гиперкортицизме: малый ночной дексаметазоновый тест; ритм АКТГ; Кровень кортизола в крови; суточная моча на свободный кортизол; пролактин; при диабете: гликированный гемоглобин, уровень глюкозы крови; При патологии щитовидной железы: свободный Т4; ТТГ; при пролактиноме: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, Э2; При акромегалии: ИРФ-1; пролактин; СТГ-1 на фоне нагрузки глюкозой; При нарушениях менструальной функции: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, Э2; Анализ крови на: тестостерон, 17-ОН прогестерон, АКТГ, ТЗ св., Т4 св., ТТГ, ФСГ, ЛГ, тестостерон (муж), эстрадиол (жен), пролактин, кортизол (утро, вечер), проба с 1 мг дексаметазона, СТГ в ходе стимулирующего теста, антитела к рТТГ, на альдостерон, активность ренина плазмы крови, анализ суточной мочи на метанефрины; Проба Реберга, суточная потеря белка	14 дней	Ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП; МРТ или КТ головного мозга; Сцинтиграфическое исследование функции щитовидной железы;	1 мес.
				Рентгенография кистей рук с лучезапястным суставом (при нарушениях роста); кариотип (нарушения пола)	6 мес.

_____________________________

^* Анализ крови с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям - 10 дней;

^** Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гликированный гемоглобин (HbА1C) - 10 дней;

^*** Группа крови и резус-фактор, реакция микропреципитации - 21 день, на маркеры вирусного гепатита В - 21 день, на маркеры вирусного гепатита С - 42 дня, исследование на ВИЧ-инфекцию - 6 мес.;

^**** Общий анализ мочи - 10 дней;

^***** Результаты нейровизуализационных обследований предоставляются в виде: - оригиналов снимков или дисков с записью цифровых изображений в общепринятых форматах хранения визуальной информации (DICOM, E-Film, K-Lite и т.п.) при осуществлении почтового отправления; - электронных образов дисков в указанных выше форматах, в том числе и в архивированном виде (.rar или .zip) при использовании Подсистемы мониторинга ВМП.

Примечание: флюорография (заключение) - обязательно для всех. Консультация других специалистов осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи, утверждёнными Минздравом России, в зависимости от профиля и вида оказываемой ВМП. При наличии сопутствующих заболеваний - заключение профильных специалистов об отсутствии противопоказаний к ВМП.