Приложение N 1. Порядок организации оказания медицинской помощи населению Свердловской области по профилю "травматология и ортопедия"

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 22 декабря 2023 г. N 3042-п

Порядок
организации оказания медицинской помощи населению Свердловской области по профилю "травматология и ортопедия"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи пациентам по профилю "травматология и ортопедия" в медицинских организациях Свердловской области.

2. Медицинская помощь больным по профилю "травматология и ортопедия" в медицинских организациях Свердловской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия".

3. Медицинская помощь населению по профилю "травматология и ортопедия" оказывается в государственных учреждениях здравоохранения Свердловской области (далее - ГУЗ СО) и иных медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - медицинские организации) в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению травм и заболеваний костно-мышечной системы, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

Первичная медико-санитарная помощь включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером в амбулаторных условиях.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь населению оказывается в плановой форме врачом общей практики (семейным врачом), кабинеты врача общей практики (семейного врача) по территориально-участковому принципу.

5. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач общей практики (семейные врачи), фельдшеры) или врач-хирург направляет больного в кабинет врача травматолога-ортопеда для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановом порядке с использованием Единой цифровой платформы (далее - ЕЦП).

6. Первичная специализированная медико-санитарная помощь пациентам оказывается врачом травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия врачом-хирургом.

7. В случае отсутствия кабинета травматологии и ортопедии в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в хирургических кабинетах или в приемном отделении медицинской организации.

8. При самостоятельном обращении больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в кабинеты неотложной травматологии и ортопедии врач-травматолог-ортопед оказывает неотложную медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи.

9. При выявлении онкологического заболевания по профилю "травматология и ортопедия" пациент направляется на консультацию к врачу-онкологу государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Свердловский областной онкологический диспансер" (далее - ГАУЗ СО "СООД").

10. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, согласно перечню муниципальных образований, закреплённых за межмуниципальными центрами по профилю "травматология и ортопедия" (далее - травмоцентр) медицинских организаций I-III уровней, для оказания травматолого-ортопедической помощи взрослому населению Свердловской области, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Свердловской области.

11. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь населению, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи медицинских организаций, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса город Екатеринбург" (далее - ГБУЗ СО "ССМП") согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

12. При оказании скорой медицинской помощи, в случае необходимости, осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

13. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

14. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" или "хирургия", "анестезиология и реанимация".

15. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение травматологии и ортопедии или хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

16. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-травматологами-ортопедами в стационарных условиях и условиях дневного стационара, а также в хирургическом отделении, имеющем в своем составе травматолого-ортопедические койки, и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

17. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.10.2015 N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование".

18. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

19. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению фельдшера, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-травматолога-ортопеда медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

20. Направление пациентов на госпитализацию в плановой форме осуществляется с использованием ЕЦП в медицинские организации, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

21. Направление на госпитализацию в плановой форме на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в государственные учреждения здравоохранения Свердловской области оформляется лечащим врачом в соответствии с Положением о порядке отбора и направлении пациентов, проживающих на территории Свердловской области, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.11.2020 N 2064-п "О порядке направления пациентов, проживающих на территории Свердловской области, в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи" и по бланку направления, утвержденного совместным приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Свердловской области от 19.04.2019 N 759-п/149 "О введении единой формы электронного направления на госпитализацию в стационар (круглосуточный и дневной) или консультацию, проведение лабораторно-инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях, выдаваемого медицинскими организациями" или в федеральные учреждения и центры направление формы 057/у-04 в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" и в сроки установленные законодательством:

- при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания;

- при отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения;

- при высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний;

- при необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральных государственных медицинских организаций.

22. Направление пациентов на госпитализацию в плановой форме осуществляет лечащий врач при наличии показаний с использованием ЕЦП в медицинские организации, согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

23. Лечащий врач, в случае выявления у пациента медицинских показаний для оказания первичной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме, информирует пациента (законного представителя пациента) о перечне документов, лабораторно - диагностических и инструментальных исследований, необходимых для направления на консультацию, а также организует их проведение и оформляет необходимую медицинскую документацию из указанного перечня, согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

24. При направлении пациента на консультацию или госпитализацию в плановой форме направляющая медицинская организация обеспечивает выполнение перечня лабораторно-диагностических и инструментальных исследований, согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

25. Направление на плановую госпитализацию и выписку из медицинской карты амбулаторного больного (форма N 027/у) выдаются пациенту (его законному представителю) лечащим врачом с внесением записи в медицинскую карту амбулаторного больного форма N 025/у или медицинскую карту стационарного больного (форма N 003/у).

26. При направлении пациентов на консультацию или госпитализацию в плановой форме направляющая медицинская организация обеспечивает выполнение перечня лабораторно-диагностических и инструментальных исследований, согласно приложения N 3 к настоящему приказу.

27. При невозможности проведения лабораторно-диагностических и инструментальных исследований в направлении указывается причина.

28. Решение о необходимости оказания пациенту высокотехнологичной медицинской помощи принимается врачебной комиссией медицинской организации, в которой пациент получает специализированную медицинской помощь.

29. Больные с последствиями травм и заболеваний костно-мышечной системы при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в областные специализированные больницы медицинской реабилитации и санаторно-курортные организации Свердловской области.