Приложение N 1. Акт проведения проверки выполнения условий договора найма жилого помещения

Приложение N 1
к Порядку
осуществления контроля за использованием
и сохранностью жилищного фонда
Воронежской области

                                                                    ФОРМА

                                     Акт

               проведения проверки выполнения условий договора

                            найма жилого помещения

___________________________                ______________________________

  (место составления акта)             (дата и время проведения проверки)

Членами   комиссии,  осуществляющими  контроль  за  использованием  жилых

помещений жилищного фонда Воронежской области в составе:

1.

_________________________________________________________________________

2.

_________________________________________________________________________

3.

_________________________________________________________________________

4.

_________________________________________________________________________

5.

_________________________________________________________________________

При участии _____________________________________________________________

проведена        выездная       проверка       использования       жилого

помещения ______________________________________________________________,

расположенного по адресу:

_________________________, д. _________, кв. __________, предоставленного

по      договору      найма     жилого    помещения    жилищного    фонда

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (реквизиты договора найма жилого помещения)

нанимателю                      жилого                          помещения

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)),

_________________________________________________________________________

                 (дата рождения нанимателя жилого помещения)

Жилое   помещение   (квартира, жилой дом),  находящееся по вышеуказанному

адресу, расположено на ____ этаже в____-этажном  доме,  состоит  из  ____

комнат, общая площадь составляет _____ кв. м,  жилая  площадь  составляет

______ кв. м.

В  жилом  помещении  согласно  сведениям  о лицах, зарегистрированных  по

месту  пребывания  или  по  месту  жительства,  а  также     состоящих на

миграционном учете, совместно по одному адресу зарегистрированы  и  (или)

проживают:

Фамилия,      имя,       отчество (при наличии),       год       рождения

_________________________________________________________________________

Зарегистрированы ________________________________________________________

Проживают/не проживают __________________________________________________

Родственные отношения ___________________________________________________

В ходе проверки использования жилого помещения "__" __________________ г.

установлено, что ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перечень  мероприятий,  необходимых  для устранения выявленных нарушений:

_________________________________________________________________________

     (наименование мероприятия, срок его проведения, исполнитель

                             мероприятия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С актом ознакомлен:

"__" __________________ г. _______________

(подпись)

/______________________/

(Ф.И.О. (при наличии) нанимателя жилого помещения или его представителя)

Сведения об отказе в ознакомлении с актом:_______________________________

_________________________________________________________________________

Подписи членов комиссии, проводивших проверку: __________________________

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________