Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинская
от 19.01.2024 N 93-па

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Заключение соглашения о перераспределении земель
и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной
собственности, и государственная собственность на которые
не разграничена, и земельных участков, находящихся
в частной собственности"

                                 Форма

           заявления о перераспределении земельных участков

                            кому: _______________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            от кого: ____________________________________

                            (наименование,   ИНН,  ОГРН,  местонахождение

                            юридического  лица,  за  исключением случаев,

                            если    заявителем    является    иностранное

                            юридическое лицо)

                            _____________________________________________

                            (электронная     почта,     почтовый   адрес,

                            контактный телефон (при наличии)

                            от кого: ____________________________________

                            (фамилия,   имя,  отчество  (последнее -  при

                            наличии), реквизиты документа удостоверяющего

                            личность,   место   жительства,   электронная

                            почта,  почтовый  адрес,  контактный  телефон

                            (при наличии)

                            _____________________________________________

                            (данные   представителя  заявителя  (фамилия,

                            имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии),

                            реквизиты документа удостоверяющего  личность

                            представителя  заявителя,  электронная почта,

                            почтовый   адрес,   контактный  телефон  (при

                            наличии), реквизиты документа подтверждающего

                            полномочия представителя заявителя)

                                Заявление

        о перераспределении земель и (или) земельных участков,

     находящихся в государственной или муниципальной собственности,

        и земельных участков, находящихся в частной собственности

     Прошу  заключить  соглашение  о  перераспределении земель/земельного

участка  (земельных участков), находящегося (находящихся) в муниципальной

собственности/государственная   собственность  на  который  (которые)  не

разграничена ___________________________________________________________,

    (указываются (при наличии) кадастровые номера земельных участков

находящихся (находящегося) в муниципальной  собственности/государственная

          собственность на который (которые) не разграничена)

и земельного участка, находящегося в частной собственности ______________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (собственника земельного участка),

с кадастровым номером __________________________________________________,

         (указываются (при наличии) кадастровые номера земельных участков

                        находящихся в частной собственности)

а) согласно проекту межевания территории ________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________________________