Приложение 2. Акт приемочной комиссии о приемке работ по переустройству и (или) перепланировке жилого (нежилого) помещения

Приложение 2
к Положению
о приемочной комиссии по приемке работ
по переустройству
и (или) перепланировке помещения

                                                               УТВЕРЖДАЮ:

                                   ______________________________________

                                          (должность уполномоченного лица

                                                    администрации города)

                                   ______________________________________

                                   _____________________/_______________/

                                  "_____" ___________________ 20 _____ г.

                              Акт N _______

      приемочной комиссии о приемке работ по переустройству и (или)

               перепланировке жилого (нежилого) помещения

от "____" _________________ 20___ г.                          г. Снежинск

Приемочная комиссия в составе:

председателя - ______________________________________ ___________________

(должность уполномоченного лица администрации города)        (Ф.И.О.)

и членов комиссии - представителей:

N п/п	Организация	Ф.И.О.	Должность
1.
2.
3.
4.

     Руководствуясь  Жилищным  кодексом  РФ  (часть  9    статьи     23 и

статья 28), настоящим  Порядком и действующая в соответствии с правилами,

изложенными в законодательных и  нормативных  правовых  актах  Российской

Федерации и органов местного самоуправления

     УСТАНОВИЛА:

1. Собственником(ами), нанимателем(ями) _________________________________

         (ненужное зачеркнуть)                 (Ф.И.О. полностью

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       наименование правоустанавливающий документ серия, N, дата)

_________________________________________________________________________

предъявлены  к  приемке жилое, нежилое помещение после его переустройства

                         и (ненужное зачеркнуть)

(или) перепланировки по адресу: _________________________________________

             (адрес помещения в многоквартирном жилом доме)

_________________________________________________________________________

     2.  Переустройство  и   (или)   перепланировка     осуществлялась на

основании:

1) ______________________________________________________________________

                  наименование и реквизиты документов,

2) ______________________________________________________________________

на основании которых осуществлялось переустройство и (или) перепланировка

                        жилых (нежилых) помещений

_________________________________________________________________________

     3.   Переустройство   и   (или)     перепланировка    осуществлялась

подрядным (хозяйственным) способом ______________________________________

_________________________________________________________________________

   (ненужное  зачеркнуть)   (наименование подрядной  организации,  при

                    наличии соответствующего договора

_________________________________________________________________________

                          наличие членства СРО,

_________________________________________________________________________

                     N и дата выдачи свидетельства)

выполнившим _____________________________________________________________

                              (виды работ)

_________________________________________________________________________

     4.   Проектная    документация    на    переустройство      и  (или)

перепланировку разработана

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации,

_________________________________________________________________________

               наличие членства СРО к данным видам работ,

_________________________________________________________________________

                     N и дата выдачи свидетельства)

     5. Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись по проекту

_________________________________________________________________________

                      (наименование проекта, шифр)

_________________________________________________________________________

6. Проектная документация согласована ___________________________________

_________________________________________________________________________

                              (кем и когда)

_________________________________________________________________________

     7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

начало работ ______________________, окончание работ ____________________

(месяц и год)                           (месяц и год)

     8. Приемочной комиссии представлена документация в составе:

_________________________________________________________________________

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________

                          (перечень документов)

     9.   Технологические   и     архитектурно-строительные      решения,

изменения  инженерных    сетей    и     оборудования      по      объекту

характеризуются следующими данными:

_________________________________________________________________________

 (краткие технические характеристики по планировке, основным материалам

_________________________________________________________________________

      и конструкциям, инженерному и технологическому оборудованию)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10.   На  основании    итогового    осмотра    объекта     и   после

ознакомления  с предоставленными документами

     Решение приемочной комиссии:

     Предъявленные  к   приемке    работы    по  переустройству   и (или)

перепланировке     жилого     (нежилого)             помещения по адресу:

____________________________________

        (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

     Принять в эксплуатацию

и разрешить использование помещения в качестве __________________________

                                                     (жилого или нежилого

_________________________________________________________________________

            указать целевое использование нежилого помещения)

     По  результатам  выполненной  перепланировки  и (или) переустройства

внести соответствующие   изменения   в   технический    паспорт    жилого

(нежилого) помещения.

     Приложение:

     1. Акт осмотра с материалами фотофиксации

     Подписи:

Председатель комиссии:    ___________________        /__________________/

                             (дата, подпись)               (Ф.И.О.)

Члены комиссии:           ___________________        /__________________/

                             (дата, подпись)               (Ф.И.О.)

                          ___________________        /__________________/

                             (дата, подпись)               (Ф.И.О.)

                          ___________________        /__________________/

                             (дата, подпись)               (Ф.И.О.)

Правообладатель помещения:    __________________     /__________________/

                                (дата, подпись)            (Ф.И.О.)