Приказ Минздрава Республики Коми (Министерство здравоохранения Республики Коми) от 20 августа 2021 г. N 1246-р "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями на территории Республики Коми"

В целях реализации в Республике Коми приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. N 910н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями" приказываю:

1. Определить государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Коми "Республиканская стоматологическая поликлиника" учреждением, ответственным за организационно-методическое руководство организацией оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями на территории Республики Коми.

2. Утвердить:

1) порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями на территории Республики Коми согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

2) схему маршрутизации пациентов в возрасте до 18 лет со стоматологическими заболеваниями в амбулаторно-поликлинических условиях на территории Республики Коми согласно приложению N 2 к настоящему приказу;

3) правила взаимодействия медицинских организаций Республики Коми при направлении пациентов в возрасте до 18 лет с тяжелой соматической патологией на лечение (удаления) зубов под общим обезболиванием согласно приложению N 3 к настоящему приказу;

4) схему маршрутизации при направлении пациентов в возрасте до 18 лет на лечение (удаление) зубов под общим обезболиванием в медицинских организациях Республики Коми согласно приложению N 3 к настоящему приказу;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду приложение N 4

3. Руководителям медицинских организаций Республики Коми обеспечить:

1) соблюдение Порядка оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций при стоматологических заболеваниях;

2) отбор пациентов, соблюдение правил взаимодействия амбулаторного звена со стационарами и схемы маршрутизации, утвержденные настоящим приказом.

4. Главному врачу ГАУЗ РК "Республиканская стоматологическая поликлиника", главному внештатному специалисту детскому стоматологу Министерства здравоохранения Республики Коми обеспечить методическое руководство за деятельностью медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям при стоматологических заболеваниях, контроль соблюдения схем маршрутизации, доступность стоматологической медицинской помощи, в том числе с использованием телемедицинских технологий.

5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра, курирующего вопросы организации оказания медицинской помощи матерям, детям и санаторно-курортного лечения.

6. Настоящий приказ вступает в силу с момента его подписания.

И. о. министра

И.В. Дягилев

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 20.08.2021 г. N 1246-р
(приложение N 1)

Порядок
оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями на территории Республики Коми

Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям в возрасте до 18 лет со стоматологическими заболеваниями (далее - дети) в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации) на территории Республики Коми.

1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторно-поликлинических условиях (в стоматологических кабинетах центральных районных больниц, стоматологических кабинетах, в том числе образовательных организаций) и заключается в раннем выявлении факторов риска возникновения стоматологических заболеваний и их профилактике и направлении детей к врачу-стоматологу детскому.

При подозрении или выявлении у детей стоматологического заболевания, не требующего стационарного лечения по состоянию здоровья детей, врач-педиатр участковый, врачи общей практики (семейные врачи), медицинские работники медицинских или образовательных организаций со средним медицинским образованием при наличии медицинских показаний направляют детей на консультацию к врачу-стоматологу детскому, врачу-стоматологу хирургу, ортодонту в детское стоматологическое отделение стоматологической поликлиники. При отдаленности населенного пункта от стоматологической поликлиники в стоматологический кабинет центральной районной больницы.

Доврачебная медико-санитарная помощь включает в себя меры по неотложной помощи, а также в отдельных случаях экстренной помощи с привлечением специалистов скорой медицинской помощи для госпитализации в стационар.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-стоматологом детским, врачом-стоматологом общей практики в амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии со схемой маршрутизации (приложение N 2 к настоящему приказу).

Осмотр детей врачом-стоматологом детским осуществляется:

на первом году жизни - 2 раза, в последующем - в зависимости от степени риска и активности течения стоматологических заболеваний, но не реже одного раза в год.

Первичная специализированная стоматологическая помощь детям осуществляется врачом-стоматологом детским, врачом-стоматологом общей практики в амбулаторно-поликлинических условиях или врачом-стоматологом-хирургом хирургических кабинетов стоматологических поликлиник (отделений) и включает комплекс мер по лечению болезней твёрдых тканей зубов, множественным осложнённым кариесом, хирургической и ортодонтической патологии челюстно-лицевой области у детей. При наличии показаний пациенты могут быть направлены на дальнейшее обследование и лечение в ГУ "Республиканская детская клиническая больница".

2. При выявлении у детей врождённой челюстно-лицевой патологии врачом-педиатром, врачом-неонатологом выдается направление в челюстно-лицевое отделение ГУ "Республиканская детская клиническая больница", с последующим лечением и наблюдением у врача-ортодонта детского стоматологического отделения стоматологической поликлиники по месту прикрепления.

3. Пластика уздечки языка у новорождённого ребёнка в первый месяц жизни осуществляется врачом-стоматологом детским, врачом-стоматологом общей практики стоматологического кабинета центральной районной больницы, врачом-стоматологом-хирургом детского стоматологического отделения стоматологической поликлиники.

Пластика уздечки языка детям младшего возраста, младшего дошкольного и младшего школьного возраста осуществляется под общим обезболиванием в условиях ГУ "Республиканская детская клиническая больница", а также под местным обезболиванием врачом-стоматологом-хирургом детского стоматологического отделения ГАУЗ РК "Республиканская стоматологическая поликлиника" по направлению врача-педиатра, врача-невролога, ортодонта, логопеда.

4. При выявлении врачом стоматологического профиля новообразования или хронического заболевания слизистой оболочки полости рта, языка и губ дети направляются к врачу-стоматологу-хирургу детского стоматологического отделения стоматологической поликлиники. При подозрении у пациента злокачественного образования ребенок должен быть незамедлительно направлен к врачу-онкологу ГУ "Республиканская детская клиническая больница".

5. При нахождении пациента в стационаре, в том числе инфекционного профиля, стоматологическая помощь в неотложной форме должна быть оказана по месту пребывания пациента врачом стоматологического профиля, в том числе на основании заключённого договора.

6. При наличии медицинских показаний для лечения (удаления) зубов под общим обезболиванием медицинская помощь оказывается в условиях стационара, в том числе на основании заключенных договоров в соответствии с Правилами взаимодействия медицинских организаций Республики Коми при направлении пациентов в возрасте до 18 лет с тяжелой соматической патологией на лечение (удаление) зубов под общим обезболиванием (приложение N 3 к настоящему приказу) и схемой маршрутизации (приложение N 4 к настоящему приказу).

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня.2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи". Скорая медицинская помощь детям оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. При оказании скорой медицинской помощи детям в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуации, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, при стоматологических заболеваниях оказывается в медицинских организациях, оказывающих данный вид медицинской помощи, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", от 2 октября 2019 г. N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 20.08.2021 г. N 1246-р
(приложение N 2)

Схема маршрутизации пациентов в возрасте до 18 лет со стоматологическими заболеваниями в амбулаторно-поликлинических условиях на территории Республики Коми

N	Медицинская организация	Наименование прикрепленной территории	Примечание
1.	Детское стоматологическое отделение ГАУЗ РК "Республиканская стоматологическая поликлиника"	МО ГО "Сыктывкар"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
		Все муниципальные образования в Республике Коми	Виды амбулаторной стоматологической помощи, не оказываемые на территории соответствующего муниципального образования
2.	ГБУЗ РК "Сыктывкарская детская поликлиника N 3"	МО ГО "Сыктывкар" (прикрепленное население)	Первичная доврачебная медико-санитарная помощь
3.	ГАУЗ РК "Воркутинская стоматологическая поликлиника"	МО ГО "Воркута"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
4.	ГАУЗ РК "Интинская стоматологическая поликлиника"	МО ГО "Инта"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
5.	ГАУЗ РК "Ухтинская стоматологическая поликлиника"	МО ГО "Ухта"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
6.	ГБУЗ РК "Вуктыльская центральная районная больница"	МО ГО "Вуктыл"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
7.	ГБУЗ РК "Ижемская центральная районная больница"	МО МР "Ижемский"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
8.	ГБУЗ РК "Княжпогостская центральная районная больница"	МОМР "Княжпогостский"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
9.	ГУЗ РК "Койгородская центральная районная больница"	МОМР "Койгородский"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
10.	ГБУЗ РК "Корткеросская центральная районная больница"	МОМР "Корткеросский"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
11.	ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница"	МО МР "Печора"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
12.	ГБУЗ РК "Прилузская центральная районная больница"	МО МР "Прилузский"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
13.	ГБУЗ РК "Сосногорская центральная районная больница"	МО МР "Сосногорск"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
14.	ГБУЗ РК "Сыктывдинская центральная районная больница"	МОМР "Сыктывдинский"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
15.	ГБУЗ РК "Сысольская центральная районная больница"	МО МР "Сысольский"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
16.	ГБУЗ РК "Троицко-Печорская центральная районная больница"	МО МР "Троицко-Печорский"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
17.	ГБУЗ РК "Удорская центральная районная больница"	МО МР "Удорский"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
18.	ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница"	МО ГО "Усинск"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
19.	ГБУЗ РК "Усть-Вымская центральная районная больница"	МО МР "Усть-Вымский"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
20.	ГБУЗ РК "Усть-Куломская центральная районная больница"	МО МР "Усть-Куломский"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи
21.	ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница"	МО МР "Усть-Цилемский"	Все виды амбулаторной стоматологической помощи

Примечание: в схему могут быть включены медицинские организации иной формы собственности, участвующие в оказании амбулаторной стоматологической помощи населению в рамках утвержденной территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми.

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 20.08.2021 г. N 1246-р
(приложение N 3)

Правила
взаимодействия медицинских организаций Республики Коми при направлении пациентов в возрасте до 18 лет тяжелой соматической патологией на лечение (удаления) зубов под общим обезболиванием

1. Дети, имеющие медицинские показания для лечения (удаления) зубов под общим обезболиванием, либо его законный представитель обращаются к лечащему врачу, который осуществляет диспансерное наблюдение по заболеванию (состоянию), в связи с наличием которого лечение (удаление) зубов проводится под общим обезболиванием.

2. Лечащий врач выдает пациенту, либо его законному представителю направление на лечение (удаление) зубов под общим обезболиванием.

3. Пациент, либо его законный представитель обращается с направлением к врачу стоматологического профиля по месту жительства.

4. После проведения осмотра с учетом состояния здоровья пациента врач-стоматолог выдает направление для лечения (удаления) зубов под общим обезболиванием на плановую госпитализацию в медицинскую организацию согласно схеме маршрутизации (приложение N 4 к настоящему приказу).

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 20.08.2021 г. N 1246-р
(приложение N 4)

Схема
маршрутизации при направлении пациентов в возрасте до 18 на лечение (удаление) зубов под общим обезболиванием в медицинских организациях Республики Коми

N	Медицинская организация	Медицинская организация, в которой проводится лечение и удаление зубов под общим обезболиванием
1.	Детское отделение ГАУЗ РК "Республиканская стоматологическая поликлиника"	ГУ "Республиканская детская клиническая больница"
2.	ГАУЗ РК "Ухтинская стоматологическая поликлиника"	ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1"
3.	ГАУЗ РК "Воркутинская стоматологическая поликлиника"	ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи"
4.	ГАУЗ РК "Интинская стоматологическая поликлиника"	ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница"
5.	ГБУЗ РК "Вуктыльская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Вуктыльская центральная районная больница"
6.	ГБУЗ РК "Ижемская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Ижемская центральная районная больница"
7.	ГБУЗ РК "Княжпогостская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Княжпогостская центральная районная больница"
8.	ГУЗ РК "Койгородская центральная районная больница"	ГУЗ РК "Койгородская центральная районная больница"
9.	ГБУЗ РК "Корткеросская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Корткеросская центральная районная больница"
10.	ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница"
11.	ГБУЗ РК "Прилузская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Прилузская центральная районная больница"
12.	ГБУЗ РК "Сосногорская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1"
13.	ГБУЗ РК "Сыктывдинская центральная районная больница"	ГУ "Республиканская детская клиническая больница"
14.	ГБУЗ РК "Сысольская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Сысольская центральная районная больница"
15.	ГБУЗ РК "Троицко-Печорская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Троицко-Печорская центральная районная больница"
16.	ГБУЗ РК "Удорская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Удорская центральная районная больница"
17.	ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница"
18.	ГБУЗ РК "Усть-Вымская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Усть-Вымская центральная районная больница"
19.	ГБУЗ РК "Усть-Куломская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Усть-Куломская центральная районная больница"
20.	ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница"	ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница"