Приложение 2.4. Порядок оплаты скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации

Приложение 2.4
к Тарифному соглашению
от 27 декабря 2023 г.

Порядок
оплаты скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации

Настоящий раздел регламентирует порядок определения тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой на догоспитальном этапе станциями и отделениями скорой медицинской помощи.

На основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, определяется размер среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:

, где:

	размер среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо, рублей;
НО СМП	средний норматив объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, вызовов;
Нфз СМП	средний норматив финансовых затрат на единицу объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, рублей;
ОС МТР	размер средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой застрахованным лицам за пределами Ростовской области за вызов, рублей;
Чз	численность застрахованного населения Ростовской области на 01.01.2023, человек.

Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, рассчитывается исходя из объема средств на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Ростовской области, по следующей формуле:

,

где:

Пн БАЗ	базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, рублей;
ОС В	объем средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации застрахованным в Ростовской области лицам за вызов, рублей;
КД	единый коэффициент дифференциации для Ростовской области, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.

На основе базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи в Ростовской области, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для медицинских организаций по следующей формуле:

,

где:

ДПн i	дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей;
	коэффициент половозрастного состава;
	коэффициент уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, размер медицинской организации) для i-той медицинской организации;
	коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации, для i-той медицинской организации (при необходимости);
КД i	коэффициент дифференциации i-той медицинской организации.

Дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

В части расходов на оплату труда учтено финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации.

В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, к общему объему средств на финансирование медицинских организаций рассчитан поправочный коэффициент, равный 1,003. Размеры фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи с указанием коэффициентов специфики, учитывающих половозрастные коэффициенты дифференциации и коэффициенты уровня расходов медицинских организаций, указаны в приложении 3.4 к Тарифному соглашению.

Оплата расходов за оказание скорой медицинской помощи медицинскими организациями Ростовской области гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, производится по тарифу одного вызова бригады СМП (фельдшерской, врачебной, специализированной), включающему в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

Применяемый в этих случаях тариф стоимости одного вызова бригады скорой медицинской помощи является единым для всех медицинских организаций и устанавливается в усредненном размере, соответствующем нормативной стоимости единицы объема скорой медицинской помощи, установленной Правительством РФ в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год с учетом коэффициента дифференциации и размера средств, направляемых на оплату скорой помощи вне медицинской организации, оказываемой застрахованным на территории Ростовской области за пределами области.

Размеры базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема её оказания (вызов скорой медицинской помощи)

Наименование услуги (вызова)	Стоимость с учетом коэффициента дифференциации 1,001, руб.
Проведение тромболизиса (однократное болюсное введение тромболитических препаратов) *	64889,70
Вызов бригады скорой медицинской помощи при оказании помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации *	3 558,20

------------------------------

^*Применяется в том числе для осуществления межтерриториальных расчетов.

------------------------------

Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива

	По группам застрахованных лиц
	Дети						Трудоспособный возраст		Пенсионеры
Половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива	0 - 1 год		1 - 4 года		5 - 17 лет		18 - 59 лет	18 - 54 лет	60 лет и старше	55 лет и старше
	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.
	2,0866	1,8555	1,3445	1,1863	0,4684	0,4563	0,5779	0,5475	2,4334	3,2425