Приложение 1

Приложение 1
к Постановлению администрации
городского округа Люберцы
от 29 декабря 2023 г. N 6261-ПА

"Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по созданию семейного (родового) захоронения

Форма

                             Кому:

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (последнее -

                               при наличии) заявителя, обратившего за

                              предоставлением муниципальной услуги, адрес

                              места жительства (адрес места пребывания),

                               адрес электронной почты (если имеется)

                         ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ

    о предоставлении места для создания семейного (родового) захоронения

     1. Принять предварительное решение о предоставлении ________________

_________________________________________________________________________

     (указывается ФИО (последнее - при наличии) лица, в отношении

              которого принято предварительное решение)

места для создания семейного (родового) захоронения,  расположенного   на

кладбище _______________________________________________________________,

             (наименование кладбища, его место нахождение (адрес)

идентификационный номер семейного (родового) захоронения ________________

______________, длина________, ширина_______, размер семейного (родового)

захоронения_______(кв. метров).

     2. _________________________________________________________________

              (указывается ФИО (последнее - при наличии.) лица,

            в отношении которого принято предварительное решение)

     необходимо  произвести  оплату  за предоставление места для создания

семейного  (родового)  захоронения  в  соответствии  частью  9  статьи 13

Закона  Московской  области N 115/2007-ОЗ "О погребении и похоронном деле

в                Московской             области",        в        размере

________________________________________    (указывается   сумма  платежа

прописью) в срок __________________ (квитанция для оплаты прилагается).

     Основание: заявление ______________________________________________,

                              (указать ФИО (последнее - при наличии)

                                           заявителя)

регистрационный номер ________________________________ от ______________.

_____________________________    ________________________________________

      (должность)                    (ФИО (последнее - при наличии)

Электронная подпись                 должностного лица уполномоченного

должностного лица                    органа местного самоуправления

уполномоченного органа            муниципального образования Московской

местного самоуправления                области в сфере погребения

муниципального образования                 и похоронного дела)

Московской области в сфере

погребения и похоронного дела

                                  "___" ______________________ 20____ г."