Приложение N 5. Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно
разрешенный вид использования земельного
участка или объекта капитального
строительства"

     Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

  в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

                                кому:____________________________________

                                     ____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                             от кого:____________________________________

                                     ____________________________________

                                        (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                             юридического лица, ИП)

                                     ____________________________________

                                       (контактный телефон, электронная

                                             почта, почтовый адрес)

                                     ____________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                            наличии), данные документа, удостоверяющего

                          личность, контактный телефон, адрес электронной

                            почты, адрес регистрации, адрес фактического

                                  проживания уполномоченного лица)

                                     ____________________________________

                                       (данные представителя заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в

       результате предоставления муниципальной услуги документах

     Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в __________________________

                                         указываются реквизиты и название

                                      документа, выданного уполномоченным

                                      органом в результате предоставления

                                                   государственной услуги

     Приложение (при наличии): _________________________________________.

                                 прилагаются материалы, обосновывающие

                                   наличие опечатки и (или) ошибки

Подпись заявителя _________________

Дата